孕期准妈妈如何防治贫血

说到孕期贫血，很多准妈妈可能觉得离自己很远，其实它在孕期特别常见。我有个朋友，怀孕五个月的时候，整天觉得累，爬两层楼梯就喘得不行，脸色白得像纸一样。一开始她以为是怀孕的正常反应，结果产检时查血常规，血红蛋白只有90g/L，医生告诉她这是中度贫血了。这个情况一点也不少见，根据国内的一些数据，差不多每三个孕妇里就有一个会碰上贫血的问题。

要理解孕期贫血，得先说说血是怎么一回事。血液里有一种东西叫红细胞，红细胞里面又有血红蛋白，它的任务就是负责把氧气送到全身各处。怀孕之后，身体里的血容量会大幅增加，差不多比孕前多出40%到50%，但是红细胞增加的速度没跟上，血液就被"稀释"了，这叫做生理性贫血。大多数情况下，这不算大问题，身体会慢慢调节。但如果营养跟不上，特别是铁、叶酸、维生素B12这些造血原料不够，就可能发展成真正的贫血。

孕期贫血最常见的是缺铁性贫血，大概占了七成以上。铁这东西，是制造血红蛋白的核心原料。怀孕后，铁的需求量翻了好几倍，不光要满足准妈妈自己，还要供给胎儿发育和胎盘生长。很多女性在怀孕前体内铁储备就不太够，比如平时月经量偏大，或者爱吃素不爱吃肉，再一怀孕，铁就更不够用了。我认识一个准妈妈，她特别怕胖，怀孕后还坚持吃水煮菜，结果三个月的时候就开始头晕、心慌，一查缺铁性贫血中重度，医生直接让她住院补铁了。

除了缺铁，叶酸缺乏也会导致贫血。叶酸是B族维生素的一种，主要在深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类里含量丰富。如果孕早期叶酸摄入不足，可能引起巨幼细胞性贫血，这种贫血的特点是红细胞长得很大但功能差。好在现在很多准妈妈都知道要补叶酸，从备孕就开始吃，每天400到800微克，这能有效预防神经管畸形，同时也能预防这类贫血。维生素B12缺乏也会引起类似的问题，但比较少见，主要发生在长期严格吃素的人身上。

那么，怎么知道自己有没有贫血呢？最直接的方法是查血常规。一般孕早期和孕晚期会各查一次，如果孕中期有症状，医生也会建议复查。贫血的典型表现包括：脸色苍白、嘴唇发白、指甲盖没有血色，还会觉得特别疲劳、头晕、心慌、气短，稍微动一下就心跳加速。有些准妈妈还会出现注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁，容易把这些问题归到"怀孕太累了"，其实很可能是贫血在作祟。严重贫血的人，还会出现手脚发麻、走路不稳，甚至出现心悸和呼吸困难。

贫血对胎儿也有影响。长期贫血的话，胎盘供氧不足，会影响胎儿的生长发育，增加早产、低出生体重的风险。有研究表明，孕期贫血的准妈妈，生出来的宝宝，体内铁储备也会偏低，将来可能更容易出现贫血。所以，别觉得贫血是个小问题，该重视还是要重视。

防治贫血，最核心的办法是"吃对东西"。富含铁的食物有两类：一类是血红素铁，主要来自动物性食物，比如红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏、动物血（猪血鸭血），这类铁的吸收率比较高，一般在15%到35%之间。另一类是非血红素铁，来自植物性食物，比如菠菜、木耳、红枣、黑芝麻，但吸收率很低，只有2%到5%左右。所以，想要补铁，光靠吃红枣菠菜是远远不够的，必须吃够红肉和动物肝脏。我经常跟准妈妈们说，每周吃两三次瘦牛肉、猪肝，每次吃个一两左右，就比吃一大堆红枣管用。

吃的时候也有讲究。维生素C能促进铁的吸收，所以吃红肉的时候配点西红柿、青椒、橙子，效果会更好。相反，茶、咖啡、牛奶里的鞣酸和钙会干扰铁的吸收，最好和补铁餐错开一两个小时再喝。有些准妈妈喜欢饭后喝浓茶，这个习惯在孕期可能要改一改。

如果食补不够，或者贫血已经比较严重，医生会建议吃铁剂。市面上常见的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，每天补充60到120毫克铁元素，通常4到6周血常规就能恢复正常。但铁剂有个让人头疼的副作用：容易引起胃不舒服、便秘、黑便。有些准妈妈吃了铁剂之后觉得恶心，就自己停药了，其实可以试试把铁剂和食物一起吃，或者换成缓释剂型，能减轻胃肠道反应。黑便是正常的，因为没有被吸收的铁会随粪便排出，不用担心。

叶酸和维生素B12也不能忽视。除了吃叶酸片，平时多吃深绿色蔬菜、豆类、坚果、动物肝脏，也能补充叶酸。维生素B12主要靠动物性食物提供，比如肉、蛋、奶，纯素食者可能需要额外补充。建议准妈妈在孕前和孕早期每天补充400到800微克叶酸，到了孕中期和晚期，如果有贫血倾向，可以继续补充，但具体剂量听医生的建议。

还有一种情况，叫地中海贫血，这是一种遗传性的贫血，在我国南方地区比如广东、广西、海南、四川等地比较常见。如果夫妻双方都是携带者，孩子有四分之一的概率会得重型地中海贫血，那需要做产前诊断。如果只是轻度的地中海贫血，一般不影响正常生活，但怀孕后因为血容量增加，贫血可能会加重，需要医生密切监测，必要时也会补铁，但和缺铁性贫血的补铁思路不一样，所以产检时一定要告诉医生家族史和出生地情况。

最后想提醒一点，不要自己乱补铁。有些准妈妈一听说贫血，就自己去药店买各种补血口服液，有的补血产品里铁含量很低，价格却不便宜，效果还不如吃两块猪肝。更关键的是，如果本身不缺铁，补铁过量反而会引起铁过载，损伤肝脏和心脏。所以，最好先查血常规，确认是缺铁性贫血，再在医生指导下补铁。补铁两三个月后，要复查血常规，看看血红蛋白有没有恢复正常，恢复正常后可以继续补两三个月，把身体里的铁储备补足，再慢慢减量。

怀孕本身就是一场体力活，身体要承受很多变化，贫血就是其中一个常见考验。但别怕，只要吃对东西、定期检查、听医生安排，大部分贫血都能控制住。你想想，照顾好自己，就等于照顾好肚子里的小家伙。每次吃一口红肉、喝一口橙汁，都是在给自己的身体和宝宝的健康加码。这个过程中，你可能会觉得累，会烦躁，但真的一点不丢人，大部分准妈妈都经历过。重要的是，别硬扛着，有不舒服就跟医生说，不想吃饭就换着花样做，吃不下铁剂就找医生换品牌。你和你宝宝的健康，值得你多花点心思。

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