婴幼儿腹泻易引起脱肛

当妈的都知道，孩子一拉肚子，全家都跟着揪心。尤其是那种一天拉上七八次、甚至十几次的急性腹泻，宝宝小脸都瘦了一圈，屁股也红得发烫。这时候，除了担心脱水，还有一个容易被忽略的问题——脱肛。很多家长头一回遇到这种情况，看见孩子肛门里掉出来一个红红的肉球，吓得以为长了什么瘤子，急急忙忙往医院跑。其实，这在婴幼儿腹泻时并不少见，关键是要搞清楚怎么回事，怎么处理，哪些情况必须去医院。

脱肛，医学上叫“直肠脱垂”，说白了就是直肠的一部分从肛门里滑了出来。成年人得这个病多半跟长期便秘、用力排便或者盆底肌肉松弛有关，但小宝宝的情况完全不一样。婴幼儿的盆腔结构本身就还没发育好，骶骨是平的，不像成人那样有个弯度能把直肠固定住；再加上肛门括约肌很弱，就像一道没拧紧的阀门。腹泻的时候，孩子一天要蹲好多次小马桶，或者拉在尿不湿里，腹压反复增加，直肠黏膜就在这“一波一波”的推力下，慢慢被挤了出来。尤其是两岁以下的孩子，发病率比大孩子高得多，因为他们的肛周组织实在太嫩了。

具体表现是什么呢？您可能会发现，宝宝拉完大便以后，肛门那儿鼓起一个粉红色或暗红色的小肉球，有时候像花生米那么大，有时候能长到小拇指头那么粗。如果脱出得不多，孩子一哭或者一收腹，那个肉球自己就缩回去了。可要是脱出得比较厉害，或者孩子长时间蹲着、拉了好久，肉球就可能卡在外面，回不去了。这时候宝宝会疼得直哭，坐立不安，甚至还会渗出一些黏液或者血丝。我见过一个妈妈，大半夜抱着九个月大的孩子冲进急诊，说孩子肛门长了个“血泡”，其实就是脱出的直肠黏膜因为长时间卡住，已经有点发紫发黑了。这种情况非常危险，一旦血供长时间被阻断，黏膜会坏死，那就不是用手推回去那么简单了，需要手术处理。

说到这儿，您可能会问：那到底怎么判断是不是脱肛呢？其实有个很简单的办法。如果那个肉球是从肛门正中间掉出来的，表面光滑湿润，摸上去软软的，多半就是脱肛。而如果肉球长在肛门边上，更像是一颗小痘痘或者小疙瘩，那可能是痔疮或者息肉。不过，婴儿得痔疮的极少，别自己瞎猜，拿不准就去医院让医生看一眼。另外，有些孩子拉肚子时间长了，肛门周围皮肤被反复刺激，会红肿、破皮，这种叫“尿布疹”或者“肛周皮炎”，跟脱肛完全是两码事。尿布疹是红成一片，有疹子或者小水泡，而脱肛是明显的凸起物。

真正让家长头疼的是，脱肛一旦发生过一次，就容易反复发作。因为直肠黏膜被拉出来一次，韧带的弹性就被破坏了，下一次再拉肚子，可能稍微一用力就又掉出来。所以，处理腹泻本身才是预防脱肛的根本。您要做的，不是急着把脱出的肉球塞回去，而是先控制住腹泻。如果孩子正在拉水样便，一天拉好几次，您得给他补充口服补液盐，防止脱水；同时调整饮食，母乳喂养的继续喂，奶粉喂养的可以换成无乳糖配方奶，减少肠道负担。千万别乱用止泻药，尤其是那些含有阿托品成分的，会让肠道蠕动停止，毒素反而吸收进去，可能引起更严重的问题。

那万一已经脱出来了，该怎么办？记住一个原则：能自己缩回去的，别去碰它。如果缩不回去，您可以用干净的棉柔巾或者纱布，蘸上一点温水或者橄榄油，轻轻地把肉球往回推。推的时候让孩子趴在您腿上，屁股抬高，您用两个手指头托住肉球，顺着肛门的弧度，一点一点往里送，不要用蛮力。推完之后，让孩子平躺半小时，别让他马上坐起来或者站起来。如果推不进去，或者孩子疼得特别厉害，千万别硬来，赶紧去医院。有些家长觉得用冰敷一下能消肿，这个操作要谨慎，因为太冷的刺激会让直肠黏膜收缩得更厉害，反而更难推回去。

还有一个容易被忽略的诱因——排便姿势。很多小宝宝腹泻时，家长会让他长时间坐在小马桶上，或者一直抱着把屎把尿。这个姿势会让腹压持续增加，相当于一直在给直肠“压力测试”。我建议，腹泻期间尽量别用坐便器，让孩子躺在尿不湿上拉，或者用蹲姿（两腿分开，屁股自然下沉），时间要短，拉完马上擦干净。如果孩子已经会走路了，更不要催他“快点拉”，越催他越用力，脱肛风险越高。

生活中还有一类情况，孩子不是拉肚子，而是便秘，用力排便也会脱肛。但便秘导致的脱肛，往往随着大便软化、排便顺畅，自己就慢慢好了。而腹泻引起的脱肛，由于腹泻本身可能持续一周甚至更久，脱肛反复发作的概率就高得多。所以，您要是发现孩子每次拉肚子都会掉出来一点，那就要在治疗腹泻的同时，主动跟医生提一句“我家孩子有脱肛史”，医生可能会建议用一些外用的药膏来收敛黏膜，或者用弹力绷带做简单的固定。

最后，说一个让家长安心的结论：绝大多数婴幼儿的脱肛，随着孩子长大、盆底肌肉发育成熟，会自己好转。只要没有反复嵌顿（就是卡住回不去）、没有感染、没有造成黏膜溃疡，一般不需要手术。您需要做的是耐心护理好每一次腹泻，减少哭闹、减少蹲坐时间，保持大便通畅。如果孩子超过四岁了，脱肛还经常发生，或者每次脱出都超过两厘米，那就要去小儿外科评估一下，看看是不是需要做肛门括约肌的矫正治疗。但无论如何，别自己吓自己，也别想着什么“偏方”往里塞东西——韭菜、大蒜、云南白药，这些都是民间瞎传的，弄不好会加重感染，甚至把直肠弄破。记住，孩子的身体很娇嫩，但也很强大，给它一点时间和正确的护理，很多问题都能慢慢解决。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。