怎样治疗新生儿腹泻

宝宝拉肚子，当妈的看了心都揪成一团。尤其是刚出生没几天的小婴儿，大便次数多、性状稀，到底是不是腹泻？该不该吃药？要不要去医院？这些问题我每天都能在后台收到几十条私信。今天咱们就坐下来，像朋友聊天一样，把新生儿腹泻的来龙去脉和家庭处理方法掰开揉碎了讲清楚。

先得说清楚一个事儿：新生儿大便本身就比较稀，次数也多。尤其是纯母乳喂养的宝宝，一天拉七八次、甚至十几次，大便呈金黄色稀糊状，只要宝宝吃奶好、精神头足、体重在正常增长，那就不是腹泻，而是生理性腹泻，不用特别处理。但如果你发现宝宝大便突然变稀、次数翻倍，比如原来一天三次，现在一天十次，而且每次都是水样便、蛋花汤样便，或者带黏液、带血丝，那就要警惕了，这才是真正的腹泻。

新生儿腹泻最怕什么？怕脱水。因为宝宝身体里水分比例高，拉肚子丢水丢得快，一旦脱水，电解质紊乱，严重了会危及生命。所以治疗的第一条原则不是急着止泻，而是补水。怎么补？首选口服补液盐III。这个药店都有卖，是按世界卫生组织配方配的，一小包兑250毫升温水，能同时补充水分和电解质。注意别用自己调的糖盐水，比例不对反而会加重腹泻。喂的时候用勺子或者滴管，每隔几分钟喂几口，别强灌，慢慢来。如果宝宝一喝就吐，或者已经出现嘴唇发干、哭时没眼泪、前囟门凹陷、尿布半天不湿这些脱水迹象，那别犹豫，赶紧去医院输液。

光补水还不够，还得管住嘴。很多新手爸妈一听说宝宝拉肚子，第一反应就是“停奶”，这其实是错的。母乳是新生儿最好的食物，里面含有抗体和益生元，能帮助宝宝对抗病原体。所以母乳喂养的宝宝继续按需喂，别停。如果宝宝拉肚子伴有乳糖不耐受，比如一吃奶就拉、大便酸臭有泡沫，可以咨询医生后暂时加用乳糖酶，或者换几天无乳糖配方奶。配方奶喂养的宝宝，可以把奶粉冲稀一点，比如原来一勺兑30毫升水，改成兑40毫升，减轻肠道负担，但别长期这样，等腹泻好转就恢复正常浓度。

药物方面，家长自己别乱用。市面上常见的止泻药，比如洛哌丁胺，绝对不能给新生儿用，它会让肠道蠕动变慢，毒素排不出去，反而造成肠麻痹。抗生素也不能随便吃，只有医生确诊是细菌感染时才会用，比如大便化验有白细胞、红细胞，或者培养出致病菌。病毒感染（比如轮状病毒）引起的腹泻，抗生素没用，全靠自愈和护理。

那什么药可以适当用呢？蒙脱石散，这个比较安全，它能吸附肠道里的病毒和毒素，覆盖在肠黏膜上形成保护膜。但要注意用法：空腹吃，和喂奶隔开半小时到一小时，不然会把奶里的营养也吸走。还有锌制剂，比如葡萄糖酸锌，世界卫生组织推荐腹泻期间补锌，能缩短病程、减轻严重程度，一般每天10到20毫克，具体剂量按体重算，最好问医生。

益生菌也可以考虑，比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌，能帮助恢复肠道菌群平衡。但要注意，益生菌要用温水冲服，水温不能超过40度，而且要和抗生素隔开两小时以上，不然活菌被杀死就白吃了。别买那种含益生元、益生菌混在一起的“全能”产品，给新生儿吃，成分越简单越好。

除了吃药和喂奶，还有一个容易被忽略的细节——臀部护理。宝宝拉肚子，大便次数多，屁股浸泡在酸性的粪便里，很容易红屁股，严重了会破皮感染。每次换尿布，别用湿巾擦，最好用流动的温水冲洗，然后用柔软的棉布轻轻蘸干，别来回擦。晾干后涂一层氧化锌软膏，隔离粪便。如果已经红了，可以涂含凡士林或羊毛脂的护臀膏。如果破皮了，别自己乱涂药膏，让医生看看需不需要用抗生素软膏。

说几个真实例子。上个月有个妈妈急慌慌地打电话，说她家宝宝出生才10天，拉肚子带血丝，她吓坏了。我让她先别慌，把大便照片发过来，我一看，是鲜红色血丝，再一问，她自己也乳头皲裂，正在喂奶。真相是宝宝吞下了妈妈乳头破口的血，而不是肠道出血。这种假性血便，只要妈妈乳头好了，宝宝自然就不拉了。另一个例子，有个宝宝拉水样便两天，妈妈只喂了温水，没喂口服补液盐，第三天宝宝精神萎靡、眼窝凹陷，送到医院已经是中度脱水，抽血化验电解质紊乱，住了三天院。所以，口服补液盐一定要备着，别嫌麻烦。

什么情况下必须马上去医院？记住这几个“红灯”：宝宝精神差，嗜睡、烦躁不安、甚至抽搐；大便里带脓血，像果酱一样；发烧超过38.5度；频繁呕吐，一吃就吐；肚子胀得厉害，像小鼓一样；哭的时候没有眼泪，尿布6小时以上没湿。这些情况说明病情比较重，可能不是普通病毒感染，也许是细菌性肠炎、肠套叠，甚至坏死性小肠结肠炎，需要医生立即处理。

有些家长喜欢用偏方，比如把炒焦的米煮水喝，或者喂大蒜水，这些对新生儿来说风险很大。焦米水可能含有致癌物，大蒜会刺激宝宝娇嫩的肠胃，反而加重腹泻。还有所谓的“贴肚脐”药膏，成分不明，有的含樟脑、薄荷，对新生儿神经系统有毒性，千万不能用。

预防新生儿腹泻，其实比治疗更重要。母乳喂养的好处又来了，母乳里含有分泌型免疫球蛋白A，能阻止病原体附着在肠道上。喂奶前妈妈要洗手，乳房不需要每次都消毒，用温水清洗就行。如果喝配方奶，奶瓶一定要彻底清洗、煮沸消毒，冲奶的水要烧开晾到合适温度，别用矿泉水。家里如果有人感冒、拉肚子，最好戴口罩、勤洗手，别近距离接触宝宝。

说了这么多，总结起来就一句话：新生儿腹泻，核心是防脱水，继续喂养，不乱用药，该看医生时别拖。你可能会觉得，这么多注意事项，记不住怎么办？其实不用背，只要记住一个原则：宝宝拉肚子，你首先观察他的精神状态和尿量，精神好、尿量正常，就在家补液护理；精神差、尿少，就立刻去医院。剩下的，交给医生判断。做父母的，别太焦虑，宝宝比我们想象中坚强，只要护理得当，大多数新生儿腹泻一周左右就能自己好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。