孩子腹泻“三观察”

孩子一拉肚子，当爸妈的心就揪起来了。尤其是小宝宝，不会说话，难受了只会哭，大人只能干着急。其实，腹泻虽然常见，但绝大多数情况在家护理就能慢慢恢复，真正需要跑医院的只是少数。关键在于，你得知道该看什么、留意什么。我常跟家长说，别一上来就想着止泻药，先学会“三观察”，心里就有底了。

第一观察，是观察大便的“模样”。拉肚子不是光看次数，更要看性状。比如，大便里主要是水，没有太多奶瓣、黏液或者血丝，那多半是肠道受了刺激，比如着凉、吃坏了东西，这类腹泻往往来得快去得也快。但如果大便里明显有黏液，像鼻涕一样，或者带着血丝，那就要警惕细菌性肠炎了。举个例子，有个妈妈半夜打电话问我，说孩子拉了三次，都是黄稀水便，精神也还行，问要不要去医院。我说你先把尿布拍个照，重点看看有没有黏液和血。她看了半天说没有，就是水样的。我让她先在家补液、观察，第二天孩子自己就好了。反过来，如果看到大便里有像果酱一样的暗红色东西，哪怕只有一点点，也别犹豫，赶紧带孩子去医院，那可能是肠套叠，拖不得。还有一点得啰嗦，就是别只看最后一次大便，最好把最近两三次的都对比一下，有时候第一次看着还好，后面才露出真面目来。

第二观察，是观察孩子的精神和吃奶吃饭的情况。这是判断病情轻重最直观的信号。孩子腹泻时，如果还愿意玩，虽然有点蔫，但能逗笑，眼睛有神，那问题多半不大。可要是孩子变得特别安静，不哭不闹，就静静地躺在那里，或者烦躁得怎么抱都不安，嗜睡、叫不醒，那就危险了。我印象很深，有个两岁多的孩子拉肚子两天，妈妈觉得次数不多，一天就三四次，就没太当回事。结果第三天早上，孩子怎么叫都不醒，脸色发灰，送到医院已经是中度脱水了。后来问起来，妈妈才说，其实前一天晚上孩子就开始犯迷糊了，她还以为是拉累了睡得香。所以，腹泻孩子的精神状态，比大便次数更值得你警惕。另外，食欲也要看。孩子本来胃口很好，突然一口奶都不肯吃，或者喝水就吐，那说明胃肠道负担重或者脱水已经影响到消化了。如果孩子还能少量多次地喝水，甚至主动要水喝，那倒是个好现象，说明身体在自救。

第三观察，是观察尿量和眼泪。这个很多人会忽略，但恰恰是判断脱水最客观的指标。脱水是腹泻最大的风险，比拉肚子本身可怕多了。怎么观察？最简单的办法就是数尿布。在小月龄孩子身上，如果连续四到六个小时没有湿尿布，或者尿布总是干干的，那就要高度警惕脱水了。稍微大点的孩子，可以让他去尿个尿，看看颜色和量。尿很黄、很少，那就是身体在缺水了。还有，哭的时候有没有眼泪，也能看出端倪。刚开始脱水时，眼泪会变少，再严重一点，哭的时候一滴眼泪都没有，嘴巴里也黏黏的，舌头干乎乎的，那已经是明显脱水了。再有，看一下孩子的前囟门，就是头顶上软软的那块地方，如果凹陷下去，或者眼窝看起来凹进去了，也都是脱水的信号。我记得有个奶奶带孩子来看病，说孩子拉肚子，她喂了止泻药，可孩子还是没精神。我问她孩子尿不尿，她说早上换过一块尿布，到现在下午四点还没换，因为没尿。我马上给孩子开了口服补液盐，让她当场就喂起来。过了半小时，孩子尿了一次，精神明显就好多了。所以，拉肚子的时候，别光盯着大便次数，尿量才是你该每天记在心里的数字。

把这三样观察做好了，你就能大致判断孩子腹泻的严重程度。没有明显脱水、精神状态也好、大便也只是稀水样，那就在家继续喂奶、喂饭，重点补充液体。六个月以下母乳喂养的孩子，继续喂母乳；喝配方奶的，可以换成无乳糖奶粉过渡几天。大点的孩子，可以喝米汤、稀粥，也可以去药店买口服补液盐，按说明书冲兑，少量多次地喂，千万不要强迫一次性灌下去，那样容易吐。记住，自制糖盐水很难把握浓度，不如买现成的口服补液盐靠谱。至于抗生素和止泻药，别自己乱用，尤其是抗生素，绝大多数病毒性腹泻用了也没用，反而可能扰乱肠道菌群，拉得更久。

当然，有三样情况，你观察到位了就得立刻去医院：一是大便里有大量黏液或血，或者是果酱样大便；二是孩子精神反应差，嗜睡或者烦躁不安，怎么都哄不住；三是连续四小时以上没有小便，或者哭没眼泪、眼窝凹陷、口唇干燥。出现任何一个，都别在家硬扛，该去急诊就去，路上可以少量喂点口服补液盐，但要小心别呛着。

说到底，孩子腹泻就像一场小风雨，多数时候，家里备好口服补液盐，把饮食管理好，再碰上一双会观察的眼睛，就能稳稳当当地走过去。你多花几分钟看看大便、看看孩子、看看尿布，就能在问题变严重之前抓住它的尾巴。当父母的不就这样么，一点点学会看懂孩子那些说不出口的信号，心里才踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。