如何判断宝宝腹泻？

家里有个小宝宝，当爸妈的谁没为那泡便便担过心？今天大便怎么稀了？次数是不是多了？其实，腹泻这件事在婴幼儿身上太常见了，几乎每个孩子都躲不过几次。关键是，咱们得搞清楚什么情况算腹泻、什么情况只是“今天拉的有点软”，别一看到稀便就慌张，也别真到了该警惕的时候还当小事。

判断腹泻，说白了就盯住两点：次数和样子。先说次数，正常的小宝宝，尤其是还在吃奶的，每天拉个一两次是常事，有些纯母乳喂养的宝宝一天拉三五回也不算稀奇。可要是突然比平时多了不少，比如平常一天一两次，现在一天四五次甚至十几次，那就得留意了。再说样子，正常便便是成形的，黄色条状的，像香蕉那样。腹泻的时候就不一样了，可能是稀糊糊的，可能像蛋花汤一样，也可能干脆就是水样的，一冲就散。如果是细菌感染，还可能出现黏液便，甚至是带脓带血的大便，这个情况就更需要重视了。

除了大便本身的变化，娃的状态也很能说明问题。腹泻的孩子常常会伴着一阵一阵的呕吐，可能发烧，人没精神，烦躁不安，跟平时那个爱笑爱闹的小家伙完全两个样。如果只是大便偏稀，但孩子该吃吃、该玩玩、精神头足足的，那通常问题不大。

再来讲讲季节的讲究。小儿腹泻有两个高发期，一个在夏天，一个在秋冬。夏天那波（大约六到九月）多是细菌惹的祸，大便常常是黏液状的，闻起来有股腥臭味。秋冬那波（大约十月到次年一月）则是病毒为主，便便多是水样或稀糊状，臭味没那么多。知道了这个规律，你能大概有个预判，心里不至于完全没底。当然，这也不是绝对的，只是个常见的大方向。

好端端的，孩子怎么突然就拉肚子了？这里面最常见的原因是“病从口入”。比如，给孩子喝的水、吃的食物、用的餐具被细菌病毒污染了；又比如添加辅食加得太急太猛，今天加一种、明天换一样，或者一次喂得太多，小肚子一下子吃不消；还有一种情况是给娃吃的东西脂肪太高，小肠胃消化不了。另外，肚子受凉也是一个诱因，会刺激肠蠕动加快。你可能会奇怪，怎么孩子感冒发烧也拉肚子？这叫肠道外感染，像是肺炎、中耳炎、上呼吸道感染，都可能会带着出现腹泻，因为孩子的消化功能本来就弱，全身一不舒服，肠胃也跟着闹罢工。

说到这，得提一种特殊情况，叫生理性腹泻。这种腹泻常见于六个月以内、纯母乳喂养的小婴儿。孩子可能从出生后不久就开始拉黄绿色的稀便，一天好几次，听着挺吓人，但你要是仔细看看娃，会发现他食欲不错，精神也很好，体重照常往上长，完全不是生病的样子。这种情况是不需要担心的，也不用吃什么药，等辅食慢慢加上去，肠胃功能成熟一些，便便自然就成形了。

如果确认是病理性腹泻，也就是真正需要照顾的病，那第一要紧的事就是补水。从拉肚子一开始，就要给孩子比平时更多的液体，能喝多少就喂多少。白开水可以，自制糖盐水也行，最靠谱的是去药店买口服补液盐，按说明冲给孩子喝。六个月以上的孩子还可以喝点米汤、茶汤。这里特别提醒一句：千万别给孩子喝那些高糖饮料、果汁汽水之类的东西，糖分太高反而会加重腹泻，让肠胃更受伤。

第二件事，是别急着给孩子禁食。老一辈常说“拉肚子就饿几顿”，这话放在今天是不对的。腹泻的时候孩子更需要营养，不然容易瘦下去、脱水更厉害。母乳喂养的宝宝就继续喂母乳，次数可以比平时多一些，喂奶的妈妈自己注意少吃油腻的东西。喝配方奶的孩子，可以在奶里多掺点温开水，稍微冲稀一些。已经吃辅食的孩子，可以给点稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥和水果泥，比如香蕉泥，也可以适当在食物里加一点点盐。

还有一件容易被忽略的事，就是屁股的护理。拉肚子次数多了，小屁屁整天泡在便便里，皮肤很容易发红、破皮。所以每次便后，应该用清水帮孩子冲洗干净，别用碱性太强的清洁剂。用尿不湿的就勤换，如果用的是自制的布尿片，要选柔软吸水的棉布，洗干净后用清水过干净，在太阳底下晾晒杀菌。要是发现屁股已经红了，可以先让小屁屁暴露在空气中晾一晾，再涂点护臀膏。

说了这么多家庭护理的办法，那什么时候该去医院、什么时候不能在家里硬扛呢？如果孩子出现这些情况，就不要再拖了：拉水样便又频繁量又大；呕吐很频繁，而且口渴得厉害；喂水喂饭根本喂不进去；虽然喝了补液盐，但尿还是很少，眼窝和前囟门凹陷下去，嘴唇也干干的；或者发烧还伴随便里带血。这些都说明情况可能比较重，需要医生来判断怎么处理。还有一点，不要自己随便给腹泻的孩子吃抗生素，乱用药反而可能把肠道菌群搞乱，到底要不要用、用什么，这事得听医生的。

最后说说怎么预防。说到底，腹泻绝大多数是经口传进来的，卫生就是第一道防线。孩子的餐具、奶瓶、玩具，入口的东西，都要保证卫生，瓜果要洗干净。母乳喂养的好处不只是营养全面，还能减少食物被污染的机会，母乳里的抗体也能帮孩子增强抵抗力，这两条都是实打实的防腹泻帮手。日常把这些小事做到位，孩子能少受不少罪，大人也能少操不少心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。