新生儿生理黄疸

宝宝刚出生那几天，小脸和小身子慢慢变黄了，新手爸妈心里难免咯噔一下。先别慌，这在绝大多数情况下，是一个正常的生理过程，医学上叫作“新生儿生理性黄疸”。说白了，就是宝宝来到这个世界后，身体正在适应新环境，暂时“忙不过来”而已。

为什么说是“生理性”的呢？因为它是宝宝出生后特有的一种现象，足月的健康宝宝，一般在出生后两三天开始出现，皮肤会染上一层浅浅的黄色，从脸蛋到胸口，再到四肢，黄得很有层次。你仔细看他的白眼珠，不再是单纯的白色，而是带着一点点蓝，又透着微黄，整个眼神显得有点“朦胧”。尿的颜色会比平时深一点，但还不至于把尿布染黄。宝宝本人倒是没什么不舒服的表现，照样吃奶、照样睡觉，小拳头攥得紧紧的，看起来还挺惬意。这种黄，通常在出生后第二到第四天达到高峰，然后过一周左右就自己慢慢退干净了。

这里得提醒一句，观察黄疸一定要在自然光下看。有些家长在房间里开着灯，或者晚上在暖黄色的灯光下看，很容易看走眼。最好是白天把宝宝抱到窗边，让光线均匀地照在皮肤上，才能看清真实的颜色。要是家里光线暗暗的，怎么看都觉得隔着一层滤镜，那可不行。

不过，要是宝宝是早产儿，或者出生体重偏轻、小于2500克，那黄疸的节奏就不太一样了。他们的黄疸往往来得晚一些，要到出生后三四天才开始出现，而且进展得比较慢，到第六到第八天才达到高峰。黄的程度也比足月宝宝要重一点，血里的胆红素值可能到15毫克每分升左右的水平。消退的时间也往后拖，一般要到出生后七到九天，黄疸才慢慢往下退，往往得两到三周才能完全退干净。所以家里有早产宝宝的，更要有耐心，别拿足月宝宝的标准去套他。

那好端端的，宝宝为什么非要黄这么一遭呢？这还得从他在妈妈肚子里的时候说起。胎儿时期，宝宝待在子宫里，子宫里头氧气的供应不像出生后那么充足，为了保证各个器官都能得到足够的氧，宝宝的身体就“聪明”地造出很多又大又多的红细胞。这些红细胞就像一艘艘运氧的小船，载得越多，氧就送得越足。等宝宝一出生，剪断脐带，开始用自己的肺呼吸，外头的空气里氧分充足，根本不需那么多红细胞了。那些“多余”的红细胞就被毁掉，里面的血红素被分解出来，变成胆红素。这胆红素就像一种“废料”，得运到肝脏里去处理。

偏偏新生宝宝的肝脏还没发育成熟，处理废料的本事有限。肝脏里的酶活力不够，好比一个小作坊，来了一大批活儿，机器转不快，人手又少，结果胆红素就堆在血液里头，皮肤黏膜自然就染黄了。另外还有一个原因，正常情况下，胆红素得进到肠道里，靠肠道里驻扎的细菌来帮忙“加工”一下，变成尿胆原和粪胆原，顺着大便排出体外，大便才显出黄色。可新生宝宝的肠道初来乍到，细菌还很少，根本没有足够的帮手来处理胆红素，于是这些没被处理掉的胆红素就被肠道重新吸收回血液里，又添了一把“黄”。你可以数数宝宝头一两天的红细胞，每立方毫米血液里能有500万到700万那么多，到满月时才慢慢降到450万到460万。这么多红细胞一起被淘汰，可见黄疸有几个原因相互作用，真不怪宝宝扛不住。

既然说这是生理现象，那家里该怎么护理呢？首先，发现宝宝黄了，别急着送医院挂急诊，更别自己吓自己。宝宝吃得好、睡得香、精神头也不错，那就先观察。这期间可以适当喂点葡萄糖水喝，糖水有利尿的作用，尿液多了，胆红素就能跟着尿多排出去一点。但要注意，吃奶不好和饥饿反而会让黄疸加重，拖得更久，所以该喂奶就喂奶，保证宝宝的营养和能量才是正事。让宝宝多吃多拉，黄疸退得更快。

同时也要留心，宝宝要是碰巧生了别的病，比如感冒、腹泻、感染这些急慢性疾病，本来不算重的生理性黄疸也可能被“带起来”，变得比平时更重或者退得更慢。这时候积极治疗原发病，黄疸自然就好转了。

最关键的是，要学会区分生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸来势汹汹，出现得早，有的宝宝出生后24小时内就开始黄了；或者黄的速度特别快，一两天内蔓延到四肢、手心脚心；又或者黄得特别深，颜色发暗发亮。更要紧的是看宝宝的精神状态，如果出现嗜睡、怎么叫都反应不大、吸吮没力气、哭声发尖，或者有发烧、呕吐，甚至抽搐的迹象，那绝对不是生理性黄疸该有的样子。遇到这些情况，一分钟都别耽搁，立刻带宝宝去医院检查和治疗，否则可能耽误了最佳时机。

说到底，生理性黄疸更像是宝宝人生中第一场小小的“成长历练”。它提醒我们，这个小生命正在努力适应子宫外的新世界，肝脏也好，肠道也好，都在加班加点地成熟起来。作为父母，我们要做的就是多观察、多喂奶、保持耐心，把焦虑放下，用知识陪宝宝度过这段有点“黄”却不可怕的日子。等那层淡淡的黄色从宝宝的脸颊上褪去，你会看见他白净透亮的小模样，那感觉，真是说不出的踏实。

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