中医对新生儿黄疸湿热蕴结型是如何辨证施治的？
很多新手爸妈一看到宝宝皮肤发黄，心里就慌得不行。其实新生儿黄疸挺常见的，十個宝宝里至少有六七个会经历。西医叫它生理性黄疸或者病理性黄疸，中医这边呢，主要按“胎黄”来治，分得会更细一些。今天咱们就专门聊其中最常见的一种——湿热蕴结型，看看中医是怎么看、怎么治的。
先说什么叫湿热蕴结。说白了，就是宝宝还在妈妈肚子里的时候，母体的湿热之邪传给了孩子，或者宝宝出生后喂养不当、脾胃运化能力弱，导致湿气和热邪堵在身体里，排不出去。湿和热搅在一起，就像夏天闷热潮湿的天气，人浑身不舒服，黄疸就冒出来了。这种类型的黄疸，宝宝皮肤颜色通常比较鲜明，是那种亮亮的橘黄色，不像寒湿型那样暗沉。而且黄疸来得快，出生后两三天就明显了，一个星期左右达到高峰。除了皮肤黄，宝宝的眼睛巩膜（就是眼白部分）也会发黄，小便是深黄色，像浓茶水一样，大便呢，要么是深黄色，要么是偏绿、偏稀，有时候还带点酸臭味。
很多妈妈会发现，这类宝宝特别爱哭闹，烦躁不安，睡觉不踏实，还容易吐奶、腹胀。你摸摸他的小肚子，鼓鼓的，有时候还硬邦邦的。舌苔呢，中医大夫会看，一般是黄腻苔，舌质偏红。这些症状凑在一起，基本就能判断是湿热蕴结型了。
那中医怎么治呢？原则就八个字：清热利湿，疏肝利胆。听起来挺专业，其实理解起来不难。热就得清，湿就得利，把身体里多余的热和湿通过小便、大便排出去，肝胆功能恢复了，黄疸自然就退了。具体怎么操作，得看宝宝的情况，轻重不一样，方法也不一样。
轻度的湿热蕴结型黄疸，宝宝精神好，吃奶还行，只是皮肤有点黄，小便颜色深。这时候中医会推荐一些药食同源的方法。比如用茵陈、栀子、大黄这三味药组成的“茵陈蒿汤”，这是经典方子，但要注意，新生儿用药剂量特别小，而且必须由医生开方，不能自己乱抓药。临床上，医生常把茵陈、栀子、甘草这三味药搭配，煮成水，每天喂宝宝几次，一次几毫升就够了。茵陈能清湿热、利肝胆，栀子能泻火除烦，甘草调和药性。还有一味药叫“车前草”，也是利湿的好手，有时候会加到方子里。不过，中药毕竟是药，得在医生指导下用，尤其是新生儿，肝肾功能还没发育完全，稍微过量就可能出问题。
如果是中度的，黄疸比较重，宝宝哭闹不安、腹胀明显，医生可能会用“茵陈蒿汤”加上“导赤散”之类的加减。导赤散里有生地、竹叶、木通、甘草，能清心火、利小便。或者用“茵栀黄口服液”，这是中成药，很多医院儿科都用，但同样要遵医嘱。有些家长听说茵栀黄能退黄，就自己买来给孩子喝，这是很危险的。茵栀黄里的大黄有泻下作用，如果宝宝脾胃虚寒，吃了反而拉肚子，加重病情。
除了喝药，中医还有外治法。比如中药泡澡。用茵陈、栀子、大黄、艾叶这些药煮水，放温了给宝宝泡澡，药性通过皮肤吸收，也能起到清热利湿的作用。泡澡的时候要注意水温，38到40度最合适，时间控制在5到10分钟，别让宝宝着凉。还有推拿按摩，效果也不错。比如清天河水、推六腑、揉板门、按揉足三里、捏脊，这些手法能帮助宝宝疏通气机、清热利湿。具体做法：清天河水就是从手腕横纹推到肘横纹，用拇指指腹轻轻推，每次100到200下；推六腑是从前臂尺侧、肘横纹推到腕横纹，也是100到200下；揉板门就是揉手掌大鱼际，按揉足三里在膝盖外侧下方三寸。这些推拿手法，家长可以跟专业小儿推拿师学一下，学会了在家就能做，但要注意力度要轻，宝宝皮肤嫩，别弄伤了。
再说说生活中怎么调理。母乳喂养的宝宝，妈妈要忌口。辛辣、油腻、煎炸、生冷的食物统统要少吃，比如辣椒、烧烤、炸鸡、冰淇淋，这些会加重湿热。妈妈可以多吃点冬瓜、薏米、赤小豆、绿豆，这些食物能清热利湿，通过乳汁传给宝宝。如果宝宝是奶粉喂养，要注意奶粉的冲调比例，别太浓，不然宝宝消化不了，也会加重湿热。另外，每天要保证宝宝吃饱，多拉多尿，黄疸退得快。可以给宝宝做做腹部按摩，顺时针方向，帮助肠道蠕动，让大便通畅。
有个真实案例。我朋友的孩子，出生第三天黄疸就很重，皮肤黄得像橘子，眼白也黄，小便特别黄，大便稀、发绿，孩子哭闹得厉害，不肯吃奶。去社区医院测黄疸值，额头17，胸腹部18，医生建议照蓝光。朋友有点犹豫，找我咨询。我建议她先带宝宝看中医儿科。医生看完后，诊断为湿热蕴结型，开了茵栀黄口服液，每天三次，每次半支，还教了她推拿手法。同时让妈妈严格忌口，每天给宝宝泡一次中药澡。三天后，黄疸明显退了，宝宝也不那么闹了，能好好吃奶了。一周后测黄疸值，降到了8以下。这就是中医辨证施治的效果。
当然，也要提醒大家，新生儿黄疸绝对不能轻视。如果宝宝黄疸出现得特别早（出生24小时内），或者黄疸值太高，超过15甚至20，或者宝宝精神萎靡、不吃奶、惊厥，那就要立即就医，不能光靠中医。蓝光、换血等现代医学手段是救命必需的。中医治疗黄疸，主要针对轻中度的、没有并发症的湿热蕴结型，或者在医院监护下配合使用。任何治疗都有个前提：安全第一。
最后啰嗦一句，每个宝宝情况不同，别盲目套用别人的经验。中医讲究“一人一方”，湿热蕴结型虽然常见，但还有寒湿型、瘀积型等，治法完全不同。还是那句话，找靠谱的中医儿科医生，面诊之后才放心。希望每个宝宝都能顺利度过黄疸期，白白嫩嫩、健健康康地长大。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。