新生儿病理性黄疸勿掉以轻心

你可能听说过新生儿黄疸这个词，很多宝宝出生后都会经历。但你知道黄疸还分生理性和病理性吗？前者大多不用慌，后者却可能暗藏风险。今天咱们就来好好聊聊病理性黄疸，希望能帮新手爸妈们少走弯路。

医学上把出生28天以内宝宝的黄疸，叫做新生儿黄疸。简单说，就是宝宝身体里胆红素太多了，导致皮肤、眼白都变黄了。胆红素是红细胞衰老死亡后的代谢产物，正常情况下肝脏会处理掉。但新生儿肝脏功能还没发育成熟，处理能力有限，胆红素就容易堆积起来。

生理性黄疸一般出生后2到3天才出现，4到6天左右最明显，7到10天就慢慢退了。早产宝宝可能会持续长一些，但除了轻微不爱吃奶，基本没啥不舒服。可如果宝宝出生后24小时内就出现黄疸，或者2到3周了还不退，甚至越来越重，或者退了又复发，那就要警惕了——这很可能是病理性黄疸。

有些情况会加重生理性黄疸，比如开奶太晚、宝宝吐奶、出生时缺氧、受凉、胎便排出太慢。而真正导致病理性黄疸的，往往是更严重的问题，比如母婴血型不合引起的ABO溶血或RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、败血症等。这些病如果不及时处理，黄疸可能会非常严重，甚至引发胆红素脑病，也就是核黄疸。核黄疸一旦发生，不仅可能危及生命，就算抢救回来，也容易留下脑瘫、听力障碍、运动障碍等后遗症。

所以，不管家里老人怎么教你坐月子，千万别让宝宝整天待在黑漆漆的屋子里。只要不是刮大风下大雪，每天都要开窗通风，让自然光照进来。天气暖和的时候，最好给宝宝勤洗澡，这样不光能及时发现黄疸，对大脑发育也有好处。一旦发现宝宝皮肤或眼白发黄，不管是生理性还是病理性，都要咨询医生，别等着它自己消退。

对于妈妈是O型血、爸爸是A型或B型血的家庭，怀孕前后一定要做好相关检查，防止ABO溶血的发生。如果妈妈是RH阴性血，爸爸是RH阳性血，也得格外留意。

当宝宝出现下面任何一种情况，都应该考虑病理性黄疸，积极治疗：第一，出生后24小时内就出现黄疸；第二，黄疸程度很深，进展很快，一天内就明显加深；第三，黄疸持续时间太长，或者退了又重新出现并且加重。足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周，就要高度警惕了。

黄种人新生儿发生黄疸挺普遍的，肉眼观察大概一半的足月宝宝和八成早产宝宝都会出现。但生理性黄疸不用太担心，它会自己好。问题是，病理性黄疸可不能掉以轻心。从皮肤上看，如果宝宝皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，那多半是病理性黄疸。仅脸部和躯干发黄算轻度，黄到膝盖以下是中度，手心脚心都黄就属于重度了。

引起病理性黄疸的原因很多，常见的有母婴血型不合导致溶血，妈妈本身有肝炎、地中海贫血、肠道疾病，宝宝有宫内感染，或者喂养母乳也会引起。虽然多数黄疸比较好治，但黄疸浓度过高，甚至发生核黄疸，除了损伤神经系统，严重的还会致命。所以家长要密切观察，但最保险的办法还是去医院监测。一般来说，经皮测胆红素如果高于12.9毫克/分升，就建议住院治疗。

目前治疗新生儿病理性黄疸，多数采用照光疗法。通过蓝光照射，让体内的胆红素转化成其他物质，从尿或大便里排出去，黄疸就能慢慢改善。照光对肝功能没影响，等宝宝肝脏成熟了，自己能处理胆红素，才算真正正常。但照光效果不好的宝宝，可能需要药物或换血治疗。要是黄疸是胆道闭锁引起的，那就得手术了。

最后提醒一句，预防永远比治疗重要。孕期要防止弓形虫、风疹病毒等感染，尤其孕早期要特别注意。宝宝出生后，也要防止败血症的发生。这些措施都能大大降低病理性黄疸的风险。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。