怎辨别新生儿黄疸？

当护士把那个皱巴巴的小家伙放在你怀里的时候，你可能还没来得及仔细看看他的五官，就先被他的“黄”给吓了一跳。其实你不必慌张，十个新生儿里有六七个都会经历皮肤发黄，这在医学上叫“新生儿黄疸”。但黄疸也有轻重缓急之分，学会自己先判断几句，心里就有了底。

先弄明白黄疸是怎么来的。胎儿在妈妈肚子里时，因为缺氧的环境，身体里需要大量红细胞来运输氧气。出生之后，孩子自己能呼吸了，氧气充足了，这些多余的红细胞就用不上了，于是它们被迅速破坏掉。这个代谢过程会释放出一种黄色的色素——胆红素。刚出生的宝宝肝脏功能还比较弱，处理这种色素的能力有限，胆红素在血液里堆积起来，皮肤就泛黄了。

现在你知道了原理，那我们怎么分辨孩子是普通的生理性黄疸，还是需要警惕的病理性黄疸呢？这里有一个最简单的观察维度：时间。

生理性黄疸非常有“纪律性”。足月出生的孩子，通常在出生后2到3天才开始出现皮肤发黄，4到5天达到一个小高峰，之后慢慢消退，最迟不会超过两周就干干净净了。早产的孩子可能会晚点出现，退得也慢一些。如果你发现孩子在出生后24小时以内就黄了，那要格外警惕，这种情况多半不是生理性的。

除了时间，我们还要看黄的范围和程度。教你一个土办法：用手指轻轻按压孩子的皮肤，比如额头、胸口，按下去然后立刻松开，看那个被按出来的白印子。如果白印子很快又变黄了，说明这个区域有黄疸。黄疸色素是顺着血液走的，它从哪里开始黄，能帮我们判断血液里的胆红素浓度大概到了什么水平。通常脸和眼白先黄，接着是胸部和躯干，然后是大腿和胳膊，如果发展到手心、脚心都黄了，那说明胆红素水平已经相当高了。

再一个非常重要的信号，是看孩子的精神状态和便便颜色。这个很关键。生理性黄疸的孩子，虽然皮肤黄，但吃奶、哭闹、精神状态都和平时没太大差别。而病理性黄疸的孩子可能会表现得很“蔫”，嗜睡，怎么弄都不醒，或者怎么喂都吃不下奶，哭声也尖尖的，不响亮。另外观察大便也很重要，胆红素要通过肝脏加工后排进肠道，随大便排出。如果孩子的大便颜色越来越浅，甚至变成白陶土一样灰白色，这绝对是个危险信号，意味着胆红素根本没排出来，而是憋在身体里。

有些家长可能会问：那母乳性黄疸算怎么回事？这其实是新生儿黄疸里一个很常见的特殊类型。它通常是纯母乳喂养的孩子，在出生一周以后开始出现黄疸，或者生理性黄疸退后又重新出现。这种情况有个特点：孩子吃得好、睡得香、体重增长正常，大便颜色也正常，就是皮肤有一层淡淡的黄，黄得不太均匀，有点“奶油黄”的感觉。这种母乳性黄疸一般来说不会引起严重后果，也不需要轻易把母乳停掉，但要由医生来做出这个判断，你自己不要贸然下结论。

在家护理的时候，还有两点要特别提醒你。老一辈人都喜欢说“多晒太阳退黄疸”。适当的日晒确实对退黄有一点点帮助，但要记住，在家里隔着玻璃窗晒太阳，紫外线被玻璃挡住了，基本没什么效果；直接抱出去晒，又容易晒伤宝宝娇嫩的皮肤，甚至引起脱水。更别提市面上流传的“喂葡萄糖水退黄疸”，葡萄糖水除了增加尿液，对胆红素的代谢帮助很有限，喂多了反而影响奶量摄入，得不偿失。退黄疸最有效的办法，就是保证充足的喂养，让孩子多吃奶，多排便，把胆红素从肠道里“冲”出去。

说一千道一万，判断一个黄疸到底要不要紧，最稳妥的办法还是交给专业的儿科医生。医生会用一个像手电筒一样的仪器——经皮胆红素测定仪，轻轻放在宝宝额头和胸口照一下，几秒钟就有读数。如果数值比较高，还会抽一点血做一个更准确的血清胆红素检查。这些数据是客观的，比任何经验都靠谱。你作为家长，最需要做的不是自己反复琢磨，而是学会观察和记录，把发现的情况及时告诉医生。

最后想告诉你的是，黄疸本身并不可怕，可怕的是发现得太迟。因为胆红素如果水平过高，可能会透过血脑屏障，影响神经系统，造成不可逆的伤害。所以，与其整天抱着孩子提心吊胆，不如主动去建立起一套自己的观察流程：每天在自然光下看一看看孩子的皮肤、眼白；喂奶时留意一下他的反应和精神头；换纸尿裤的时候瞄一眼大便颜色。把这些细节看在眼里，记在心里，当孩子满月去体检时，你也能跟医生有条理地描述这段时间的情况。

养娃的路上，第一次面对黄疸，谁都难免心里打鼓。但只要你掌握了上面说的这几个要点，就不会轻易被焦虑带跑了。孩子的黄疸总归会褪去的，就像他总会长大一样。你稳稳地观察，科学地处理，剩下的，就放心交给他小小的身体去适应这个新世界吧。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。