吃母乳或引起黄疸

宝宝刚刚出生，一家人手忙脚乱，最怕的就是黄疸。谁家宝宝黄了，爷爷奶奶姥姥姥爷立马紧张，邻居阿姨也来支招：“赶紧停母乳，换成奶粉就好了！”不少新手妈妈听到这话，心里又急又委屈，难道自己的母乳真的有问题？

要回答这个问题，咱们得先想明白一件事：黄疸是怎么来的？宝宝出生后，体内红细胞破裂，产生一种叫胆红素的东西。这个胆红素本来是黄色的，得通过肝脏处理后才能排出体外。可新生宝宝的肝脏还是个“实习生”，工作效率不高，胆红素就容易积攒在血液里，皮肤和眼白就变黄了。这就是新生儿黄疸的根儿。

再说回母乳。母乳喂养和黄疸之间的关系，确实有，但这里面分两种情况。一种是“早发性母乳性黄疸”，另一种是“晚发性母乳性黄疸”，两者的原因和解决办法并不一样。

早发性母乳性黄疸，说白了，就是宝宝没吃够奶。很多妈妈刚生完孩子，奶水还没来那么多，或者宝宝吸吮能力不强，吃进去的奶量不够。奶量不够，肠道蠕动就慢，胎便也就排得慢。胎便里藏着大量的胆红素，排不出去，这些胆红素就会被肠道重新吸收回血液里，黄疸自然就重了。这种情况，根本不是母乳有毒，而是“吃得太少”惹的祸。所以，解决办法不是停母乳，而是想办法让宝宝多吃。多喂、勤喂，让宝宝多排便，黄疸就会慢慢降下去。

我认识一个朋友，生完孩子第三天，宝宝黄疸值一下子飙到15，医生建议住院照蓝光。她急得直哭，婆婆在一边说“别喂奶了，换成奶粉就好了”。她没听，坚持让宝宝多吸吮，自己也找了催乳师帮忙，奶量上来之后，宝宝吃得多、拉得多，黄疸值很快就掉下来了。后来她跟我说，幸亏当时没听婆婆的，不然宝宝错过了初乳的免疫力，得不偿失。

再说晚发性母乳性黄疸。这种情况通常发生在宝宝出生后一周左右，黄疸值缓慢升高，持续好几周甚至一两个月才退干净。原因是母乳里有些成分会抑制肝脏处理胆红素的能力，让胆红素代谢变慢。听起来有点吓人，但你得知道，这种黄疸是“良性”的，绝大多数宝宝的黄疸值不会高到危险的程度，宝宝吃奶、精神、体重增长都正常，只是皮肤黄得久一些。

很多医生会告诉家长，这种情况不需要停母乳。因为母乳带来的好处，远远超过让宝宝多黄几周的“坏处”。母乳里的抗体、益生菌、营养成分，是奶粉没法比的。为了一点点黄疸，就把母乳停了，宝宝反而可能更容易生病。

当然，也不是所有黄疸都能等着它自己慢慢退。判断的关键在于胆红素值到底有多高。如果胆红素值太高，达到需要治疗的水平，无论是不是母乳引起的，都该听医生的建议，该照蓝光照蓝光，该住院住院。因为胆红素过高，可能会穿过血脑屏障，损伤宝宝的神经系统，这是不能马虎的。但这种情况，绝大多数宝宝并不会出现。

那怎么判断要不要紧呢？最简单的办法是：看宝宝的精神状态和吃奶情况。如果宝宝吃奶又香又猛，精神状态好，拉屎撒尿都正常，黄疸值又在安全范围内，那就放宽心，该喂奶喂奶，该观察观察。如果宝宝精神萎靡、嗜睡、不吃奶，或者大便颜色变浅、变成陶土色，那就要赶紧去医院，不能犹豫。

关于吃母乳引起黄疸这件事，还有一个常见的误区，就是“停母乳退黄疸”。不少家长觉得，停两天母乳，黄疸退了，就证明是母乳的错。其实，这个逻辑不成立。停母乳之后，宝宝改喝奶粉，奶粉的热量高、水分足，宝宝吃得多、排得多，黄疸自然就降得快。这和奶粉本身没关系，换成任何能让宝宝吃够、拉够的东西，效果都一样。所以，停母乳“退黄”是个伪命题，真正起作用的是“多吃多拉”。

有医生做过统计，真正因为母乳导致黄疸高到需要治疗的宝宝，比例非常低，大概只有百分之二到三。绝大多数母乳性黄疸，只需要医生定期监测，家长耐心等待，宝宝自己就能好。而且，母乳性黄疸一般在宝宝出生后12周内就会完全消退，不会留下任何后遗症。

最后，想对所有新手妈妈说几句心里话。母乳是宝宝最好的口粮，这一点没什么好怀疑的。因为黄疸，很多妈妈会被家人质疑、被邻居说闲话，甚至被自己内心的愧疚折磨。其实完全没必要。你不是在害宝宝，而是给了宝宝最珍贵的营养和保护。黄疸这件事，就像宝宝成长路上的一个小坎，跨过去就好了。你只需要做三件事：多喂奶、多观察、听医生的话。剩下的，交给时间。

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