新妈妈要学会怎样辨别新生儿黄疸？

宝宝刚出生，小脸黄黄的，当妈的心里难免咯噔一下。我记得孩子刚生下来那几天，病房里好几个妈妈都在互相问：“你家宝宝黄不黄？”这几乎是每个新妈妈都会遇到的第一道关。其实绝大多数黄疸是正常的，不用太紧张，但确实也有少数情况拖不得。学会简单辨别，心里就有底了。

先说最常见的生理性黄疸。一般宝宝出生后两三天开始，脸蛋、脖子、前胸后背，甚至胳膊腿上，会慢慢泛起一层淡黄色。这种黄有个特点——慢慢来，不着急。宝宝吃奶照常，睡醒了精神也不错，拉尿都正常，黄疸在一周左右自己就退下去了。有些宝宝黄得很轻，不仔细看都发现不了；有些稍微明显一些，可能会拖到半个月、二十来天。尤其是早产宝宝，或者出生时脑袋上被挤出血肿的，又或者有过窒息史的，黄疸退得慢一些很常见。只要宝宝吃奶香、精神好、大便颜色也正常，而且你每天观察，发现黄染一天比一天淡，那就属于生理性黄疸的范围，不用慌，也别乱吃乱七八糟的药。多喂奶、多拉多排，身体自己会处理好。

但有些情况就得警惕了。第一种，宝宝一出生就黄，而且黄得特别快，像个橘子皮一样一天比一天深。这时候你再看他的嘴唇和眼睑，反而惨白惨白的，呼吸和心跳都明显比平时急促。这种情况多半是母子血型不合引起的溶血症，简单说就是妈妈和宝宝的血液“打架”，红细胞被破坏得太厉害，胆红素飙升。这必须立刻送医院，医生会用蓝光甚至换血来把胆红素降下来，拖不得。

第二种，宝宝出生的时候不黄，过了五六天甚至一两个星期才开始黄，而且不是越来越好，是越来越重，一阵一阵地加重。同时宝宝发热，小脸灰扑扑的，不爱吃奶，甚至恶心、吐奶，整个人没精神。这可能是身体某个地方有了细菌感染，比如肚脐发炎、皮肤破口感染，严重了就是新生儿败血症。细菌在血液里捣乱，也会让黄疸加重。这种情况也别在家等，尽快去医院查血，用抗生素控制感染，黄疸自然就能退下来。

第三种麻烦一些，特点是黄疸出现了，但宝宝吃奶还挺好，不哭不闹的，可你仔细看他拉的便便，颜色越来越浅。一开始是淡黄色，后来慢慢变成白陶土一样的灰白色，跟咱平时大人见的那种黄色便便完全不一样。这是胆汁排不出来堵住了，医学上叫阻塞性黄疸，最常见的原因是先天性胆道闭锁。也就是说宝宝肝脏里的胆汁管没发育好，胆汁淤积在肝里，把身体染黄了。这种病拖得越久，肝损伤越重，一定要趁早去小儿外科评估，有些情况需要手术。判断窍门就一条：黄疸持续加深，同时大便变白，千万别当成普通黄疸。

还有一种最凶险的，就是黄疸特别深，持续不退，而且宝宝出现神经方面的异常。比如老是睡不醒，叫他半天没反应，吃奶没力气，吮吸都吸不动，或者四肢软绵绵的像没骨头。再往后发展，可能会突然尖叫，眼睛直勾勾地凝视，肌肉发紧、抽搐，甚至呕吐。这是血里的胆红素太高，跑进大脑里，把脑神经给损伤了，医学上叫胆红素脑病。就算抢救回来，也可能留下智力发育迟缓、听力障碍或者运动不协调的后遗症。所以一旦发现宝宝黄疸深、精神差、吃奶没劲，或者有抽搐的苗头，一分钟都别耽误，马上送医院。

说了这么多，其实新妈妈也不用把自己搞得太紧张。记住几个简单的判断点：黄疸出现的时间早不早？加深快不快？宝宝精神好不好？吃奶有没有力气？大便颜色正不正常？只要这几样都正常，多半就是生理性的。可如果黄疸来势汹汹，或者宝宝状态不对，或者大便颜色发白，那就果断找医生看看。宁可白跑一趟，也别在家里干等。测黄疸的方式也简单，社区医院或者儿科都有经皮测胆仪，往额头上一照就有数，必要时抽血查个肝功能，清清楚楚。

日常护理上，坚持母乳喂养，让宝宝多吃多排，这是帮助退黄最好的办法。别信那些“喝葡萄糖水退黄”的说法，没什么用，还占肚子，影响吃奶。也不要动不动就晒太阳，太阳光里的蓝光有限，还容易晒伤宝宝嫩皮肤，真需要照蓝光时，去医院用专业设备才靠谱。黄疸是宝宝出生后的一堂必修课，咱们当妈的，一边学着辨别，一边稳住心态，既不轻视，也不焦虑，这样才算真正帮到了孩子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。