流脑是世界性的传染病吗

说到流脑，可能很多人会觉得陌生，但要是提起“脑膜炎”，大家多少都听过一些。流脑的全称是“流行性脑脊髓膜炎”，它是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病。这么多年，经常有读者在后台留言问：“流脑是不是只有非洲那种穷地方才得？咱中国是不是很少见？”其实，流脑这个病，真不是哪个国家或者哪个地区的“专利”，它确确实实是一个世界性的传染病。

为什么这么说呢？先看看这个菌的来头。脑膜炎奈瑟菌这玩意儿，只感染人类，它不感染动物，所以唯一能传染给你的就是其他人。这菌在全世界各个角落都有，只不过有的地方闹得凶，有的地方被疫苗压住了。世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年仍然有几十万例流脑病例，尤其是在撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”，那里从塞内加尔一路延伸到埃塞俄比亚，横跨26个国家，每年干季的时候病例就呼呼往上蹿。但除了非洲，美洲、欧洲、亚洲，包括咱们中国，也都有流脑的散发或者局部暴发。

拿咱们国家来说，上世纪六七十年代，流脑曾经有过好几次大流行，那时候医疗条件差，疫苗也没普及，很多孩子和年轻人因为流脑落下残疾甚至失去生命。后来国家把流脑疫苗纳入了免疫规划，发病率才大幅下降。但下降不等于零，最近这些年，每年全国各地还是能报出几百例散发病例，甚至偶尔会有小范围的聚集性疫情。比如某些学校、工厂宿舍，因为人员密集、通风不好，就出现过个别病例。所以你看，流脑就像个“潜伏者”，在全球各地都有它的身影，区别只是在于暴发频率和规模大小。

可能有人会问，为什么非洲那一片特别严重？这跟当地的气候、人口密度、卫生条件都有关系。撒哈拉以南非洲的干季，空气干燥、风沙大，加上人们居住密集，很多人家里连窗户都没有，大家挤在一起睡觉，病毒就很容易通过飞沫传播。而且那里医疗资源匮乏，疫苗覆盖率低，一旦出现一例，很容易像滚雪球一样蔓延开来。但在欧美发达国家，虽然流脑的发病率很低，可一旦出现，同样能引起恐慌，因为这种病进展太快了，从发烧到昏迷可能只要十几个小时，死亡率很高，即使救回来，很多人也会有智力损伤、听力下降、截肢等后遗症。所以，全世界没有一个国家敢说“流脑已经被我们消灭了”。

你可能还会好奇，流脑到底是怎么传染的？听起来很恐怖，其实它的传播方式跟普通感冒差不多，就是通过飞沫和密切接触。打个比方，一个流脑患者或者带菌者（有些人感染了但是没症状，只是携带细菌）打了一个喷嚏，喷出来的小飞沫如果被旁边的人吸进去，或者直接接触到了被污染的东西，再摸自己的口鼻，就可能被感染。不过，这菌在体外存活能力很差，太阳一晒、干燥一会儿就死掉了，所以主要还是靠近距离、面对面说话、咳嗽、打喷嚏来传播。这也是为什么流脑在孩子和年轻人里比较多见，学校里一个班几十个人挤在一起上课，宿舍里上下铺，这些都是传播的温床。

那么，感染了流脑会有什么表现？很多人一开始以为就是重感冒，发烧、头痛、没精神，但流脑的进展比感冒快得多，几小时到一两天内就会出现剧烈头痛、喷射性呕吐、脖子发硬（医学上叫颈项强直），甚至皮肤上出现暗红色的瘀点瘀斑，像被压碎的草莓酱一样，一按不褪色。如果出现这些症状，千万别在家扛着，必须立刻去医院。医生会做腰椎穿刺，查脑脊液，这是确诊流脑的金标准。治疗上，抗生素是核心武器，越早用效果越好，但前提是必须及时就医，一旦延误，就算用了最好的药，也可能有生命危险。

说了这么多，肯定有人心里发毛：那这病能预防吗？当然能，而且预防手段非常有效。最核心的就是接种流脑疫苗。现在国内常用的流脑疫苗有好几种，比如A群多糖疫苗、A+C群多糖疫苗，还有更高级的ACYW135群结合疫苗，覆盖了最常见的几种血清型。按照国家免疫规划，6个月到2岁的孩子要打好几针，上学以后还有加强针。成年人如果去非洲、东南亚等高风险地区，或者去集体宿舍、军营等环境，也建议补种。另外，保持室内通风、勤洗手、不共用毛巾、不随地吐痰，这些老生常谈的习惯，关键时刻真能挡掉不少传染病。

最后再强调一点：流脑虽然可怕，但也不是无解。它之所以长期存在于全世界，是因为人类是它唯一的宿主，只要有人群聚集，它就有传播的条件。但好消息是，我们已经有足够多的科学手段来对付它——疫苗、抗生素、隔离措施。只要大家提高警惕，按时接种疫苗，出现可疑症状及时就医，流脑就掀不起什么大浪。所以，别再觉得流脑只是“非洲病”或者“老黄历”，它实实在在就在我们身边，只不过大多数时候被疫苗和卫生习惯压制住了。世界卫生组织一直在推动“2030年战胜脑膜炎”的全球计划，目标就是要把流脑和其他脑膜炎的发病率降到一个极低的水平。但这条路需要每个国家、每个医生、每个普通人一起努力。

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