儿童异常矮小恐先天心
孩子长得比同龄人矮，是很多家长心里过不去的一道坎。饭也没少吃，觉也睡得够，为什么就是不长个？大多数时候，我们最先想到的是营养问题、是缺锌缺钙、是晚长。但有一个藏在胸腔里的原因，常常被忽略，那就是心脏。别急着觉得夸张，临床上确实有一类孩子，从小到大个头都落后，反复感冒，看着挺结实其实动不动就没力气，最后查来查去，发现根子在心脏上。
这就要说到先天性心脏病了。简而言之，这是胎儿在妈妈肚子里发育的时候，心脏和大血管没长好。很多人以为先心病一定是很明显的病，比如嘴唇发紫、心跳得乱七八糟，其实并不全是。心脏的结构千差万别，有些缺损很小，位置也不刁钻，偏偏就能让孩子的生长发育悄悄踩下刹车。
医学上有一个大家比较熟悉的病因推测，就是在怀孕头三个月，也就是胎儿心脏发育最关键的那段时间，妈妈遇到了某些麻烦。比较常见的有病毒感染，比如风疹、流感；或者吃过一些可能影响胎儿的药物；又或者接触了X射线、放射性物质；再或者严重营养跟不上，身体长期缺氧。这些情况都不一定会让孩子得上先心病，但确实是目前比较公认的危险因素。不过话说回来，也有很多孩子检查出先心病，妈妈整个孕期挑不出任何问题，这种情况就是说不清原因，也正因如此，先心病才更需要靠筛查来发现，而不是靠猜。
大部分先心病孩子其实是能在三岁以前被发现的，因为他们会有明显的气促、喂奶费劲、哭闹后嘴唇发乌、动不动就喘不上气的表现。这类孩子症状重，家长想不注意到都难。可问题偏偏出在另一类孩子身上，他们属于轻型先心病，跑跑跳跳照常，只是跑不了一会儿就喊累，平时安静坐着也没什么异样。这样的孩子特别容易成为漏网之鱼，有些甚至一直到成年、中年，体检时听出心脏杂音，才知道自己心脏这些年一直偷偷背着个“包袱”。更可惜的是，有些患者一直到五十多岁出现心衰了才查出来，这时候心脏已经被拖垮了一大截，手术能做，但效果和时机都差了很多。
在那些容易被忽视的先心病里，有三种类型最典型：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。名字听起来拗口，你可以简单地理解为心脏里本该关上的“门”没关严，或者隔断左右心房的墙漏了个窟窿。血流在心脏里窜来窜去，心脏得额外加班干活，久而久之，心肺的负担越来越重。但早期的孩子往往只是让人觉得身体有点弱，个子长得慢，饭量不大，面色偏白，或者特别容易感冒，一感冒还常常转成肺炎。这些症状放哪个孩子身上都不稀奇，谁会第一时间去想到心脏呢？可恰恰是这些不起眼的信号，等于在提醒家长：如果孩子找不到明确原因的体质差，或许值得多留个心眼。
说到这儿，得提一个非常实在的建议：如果孩子生长曲线持续走低，身高体重老是在及格线下徘徊，而且平时动不动就生病，但又查不出啥明确免疫问题，那就带孩子去心血管专科做个心脏彩超。这个检查无创、不疼、也没有辐射，十几分钟就能把心脏的结构看得清清楚楚。比起吃各种来路不明的增高药、补脾健胃的偏方，这笔检查钱和时间，花得值。
当然，查出了先心病，也不用慌得睡不着觉。先说治疗，现在技术进步得比很多人想象中快。以前做心脏手术要开胸，把胸骨锯开，听着就吓人，恢复期又长，孩子遭罪。现在呢，一部分常见类型的先心病，比如房间隔缺损、动脉导管未闭，可以通过介入手术来治疗。医生从大腿根部的股动脉或股静脉放一根细细的导管进去，一路送到心脏里，把封堵器安放到缺损的位置，把那个不该有的“窟窿”堵上，手术就完成了。整个过程快的只要几十分钟，肚皮上就留一个小小的针眼，孩子恢复得快，也基本看不见什么疤。
关于治疗时机，医生说的一般是，大多数孩子在三岁以后可以安排手术，有些情况更复杂一点的，或者缺损特别大的，会建议更早干预，甚至出生后几个月就做。总的原则是听从心外科医生的评估，根据每个孩子心脏的具体情况和身体承受能力来决定。这里要特别强调的是，早发现、早处理，对孩子的生长发育影响是最小的。早期干预，心脏还没有因为长期超负荷工作而变僵硬、变大、失去弹性，这时候把结构修好，心脏就能恢复到接近正常的工作状态，孩子的生长发育也会慢慢追上来。反过来，如果一直拖着，等心脏已经出现不可逆的损害了，比如肺动脉高压、心衰，那治疗难度就上了一个台阶。
有一点要提醒各位家长，别把“能治”理解成“万无一失”，别被某些夸大其词的说法忽悠，也别因为害怕而讳疾忌医。现代医学对于常见先心病的治疗成功率很高，绝大多数孩子术后可以正常上学、运动、结婚生子，拥有和普通人一样的生活质量。但医学讲求实事求是，每个孩子心脏条件不一样，手术方式不一样，术后恢复也不一样，说“百分之百”的话是不可信的。但负责任地讲，在儿童期就把该处理的问题处理掉，孩子是真的能赢回一个健康的人生。
最后说句掏心窝的话。我们常常习惯性地盯着孩子的身高体重，却忘了身体是一个整体。心脏是全身的发动机，发动机出力不够，个子自然追不上别人。孩子不长个，别光想着补补补，抽空也听一听心跳的声音，做一个简单的彩超。花一点时间，给孩子的“发动机”做个年检，也许比顿顿大鱼大肉更有用。
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