先心病早治早好

前些日子，湖南省儿童医院接诊了一个14岁的男孩，从小就查出了先心病，但家里人一直想着“孩子还小，等大一点再说”。就这么等着等着，孩子长到了青春期，心脏的瓣膜却已经撑不住了——重度关闭不全，血液返流，还出现了严重的肺动脉高压。手术做完，孩子气管插管在医院里躺了8天，情况一度十分揪心。接诊的医生、心胸外科主任医师高纪平说起这个病例，一脸无奈：要是早点来，孩子根本不用遭这么大的罪，手术难度和风险都会小得多。

先天性心脏病，听名字挺唬人，但说白了就是孩子心脏在娘胎里没长周全。它是儿童当中最常见的先天畸形之一，不是罕见病。我国每年出生的新生儿里，大约每1000个就有7到11个心血管结构异常。常见的类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，还有一些更复杂的，比如法乐氏四联症、大血管错位等。这些缺陷有的轻有的重，轻的也许孩子看上去没大碍，重的甚至出生后一年内就可能保不住命。数据很现实，大概有一半的严重畸形患儿活不过一岁。

那些能活下来的孩子，日子往往也不轻松。由于心脏泵血效率低，血氧供应跟不上，很多孩子从小就没别的孩子能折腾，跑两步就喘，反复感冒、肺炎也特别常见，因为肺部长期充血，抵抗力变得很差。生长发育也容易落后于同龄人，个子矮，体重轻，面黄肌瘦的。如果一直拖着不处理，心脏和肺就像一对互相折磨的难兄难弟：心脏负荷越来越大，肺里的压力越顶越高，慢慢地，心脏扩大、心力衰竭，甚至还可能并发心内膜炎、血栓、出血、高血压，哪一样都在威胁孩子的命。有资料说，先心病已经排到了婴儿死亡原因的第2到第4位，这话不是吓唬人。

那什么原因导致孩子遭这种罪呢？高纪平医生说，通常跟遗传、环境都有关系，还有一部分是妈妈怀孕时吃了某些不该吃的药，或者感染了病毒，碰上了有害物质，影响了宝宝心脏的早期发育。有些家长会自责，觉得是不是自己哪里做错了，其实很多时候是多种因素碰一块儿了，这事怪不到谁头上。真正能怪的是“拖”——明明有办法处理，硬要等，等到病情恶化到大手术都难做的时候，那才叫后悔。

高医生反复强调一句话：先心病，要趁早治。这个“早”字，不是一句口号。他解释说，现在心脏外科技术已经很成熟了，绝大多数先心病孩子只要诊断及时，手术时机掌握得好，术后恢复顺利，以后完全可以像正常孩子一样上学、工作、结婚、生孩子。很多年前做过手术的孩子，如今都成年了，照样活蹦乱跳的。可如果拖到病情晚期，有的人已经失去了手术机会，有的人即便上了手术台，也是从鬼门关前抢人，并发症多，恢复慢，花费更是翻着跟头往上涨，家长的压力和孩子的痛苦都成倍增加。

听到这儿，肯定有家长要问了：那到底多大做手术最好？这个问题没有一张统一的时刻表，高医生打了个比方：每个孩子心脏缺陷的类型不一样，严重程度不一样，症状出现的早晚也不一样，得一个一个看。有些孩子畸形很重，刚出生就反复心衰，或者并发心内膜炎，这种就别考虑“几岁”了，救命要紧，该手术就手术，不需要受年龄限制。而一些相对简单的缺损，症状没那么急，医生会帮孩子挑一个身体条件更合适、也更好操作的时机。关键是，这个时机得由专业的心外科医生来判断，不是家长在一边“感觉孩子还小”就能定的。

写到这里，还是想对家里有先心病娃的家长多说几句心里话。我知道，一听到孩子心脏有问题，做爸妈的心里肯定难受，有顾虑、有害怕，人之常情。但害怕归害怕，别让这份担心变成拖延的理由。带着孩子尽早去正规医院做一次详细的检查，把心脏畸形到底怎么回事、到什么程度、适合哪种方案都问清楚，让专科医生给你一个靠谱的时间表。千万抱着“等大一点再说”的心态去赌，赌不起的。你早一步行动，孩子就少受一分罪，将来的人生就多一分踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。