小孩缘何易患缺铁性贫血？
带娃去体检，医生翻开化验单，眉头微微一皱：“血红蛋白有点偏低，考虑缺铁性贫血。”这句话，很多家长都不陌生。尤其是半岁到三岁这个阶段的孩子，查出缺铁性贫血的频率相当高。有些人会纳闷：现在生活条件不差，孩子吃得也不差，怎么还会贫血？其实，这件事说来话长，里面藏着孩子身体发育的节奏和喂养方式的不少门道。
先说一个最基本的事实：任何年龄的人都有可能缺铁，但婴幼儿确实是最容易中招的群体之一。六到十二个月的小宝宝，一岁到三岁的幼儿，都是缺铁性贫血的高发人群。这些年，城市里的孩子整体营养状况改善了不少，但轻度的缺铁问题依然时常被儿科医生发现。而在一些农村地区或者经济条件一般的家庭里，孩子患缺铁性贫血的比例仍然不低。这不是说家长不关心孩子，而是缺铁这件事往往悄无声息，等到发现时，孩子的铁储备早就亮起了红灯。
为什么偏偏是婴幼儿容易缺铁？得从他们身体生长那个“猛劲儿”说起。孩子出生第一年，体重长得快得惊人。六个月时，体重通常是出生时的两倍多；到了一岁，差不多是出生时的三倍。你想，这么短的时间里，身体要长出这么多肉和血，对铁的需求自然就高得吓人。这个阶段，按单位体重来算，孩子需要的铁比成年人还要多。成年人铁的需求主要在造血和日常代谢，而孩子是要从头到尾“新建”整个身体系统，这工程量完全不是一个级别。
那孩子出生时体内有没有存点“老本”？有的。妈妈怀孕的时候，会把自己体内的铁通过胎盘源源不断地输送给胎儿，帮胎儿在身体里攒下一笔“铁存款”。足月出生的宝宝，这笔存款大概够他用到出生后四到六个月。也就是说，在前几个月，靠着这笔与生俱来的储备，宝宝能不太费劲地应付快速生长带来的铁需求。可问题是，这笔“存款”不是无限期的。到了六个月左右，库存基本就消耗得差不多了。
接下来怎么办呢？只能靠吃进去。但麻烦就麻烦在，六个月的宝宝，主食仍然是奶。母乳确实好，营养丰富，抗体充足，可母乳里的铁含量其实并不高。有人可能会说，母乳不是“最好的食物”吗？没错，母乳在很多方面无可替代，但就铁而言，它提供的量对六个月以上的宝宝来说，已经有点“力不从心”了。如果这个阶段还只是喝奶，不额外添加含铁的辅食，那孩子的铁摄入就会跟不上消耗，缺铁也就顺理成章地找上门来。
所以，给六个月以上的婴儿及时、循序渐进地添加辅食，就不只是一件“让孩子尝尝新口味”的事，更是一件关系到铁储备的大事。辅食是指除了奶以外的食物，主要是半固体和固体的东西，比如铁强化米粉、猪肝泥、肉末、蛋黄、动物血等等。这些动物性食物里的铁，属于血红素铁，吸收率要比植物里的铁高出不少。植物性食物里也有含铁不错的，比如豆类、芝麻、黑木耳、海带、紫菜，但它们属于非血红素铁，吸收的时候容易受其他因素干扰，效果比动物性铁打折扣。如果孩子一直只吃白粥、烂面条，或者辅食添加得太晚、种类太单一，铁供应就很难跟上。
还有一类孩子，情况更特殊，那就是早产儿或者低出生体重儿。他们在妈妈肚子里待的时间不够长，没能像足月儿那样攒够充足的铁储备就提前出来了。打个比方，足月儿是带着一整年“口粮”的存款出生，而早产儿可能只带了大半年的口粮。偏偏他们出生后追赶生长的速度又快，对铁的需求比普通足月儿还强烈。这就相当于收入本来就不够，开支反而更大，缺口自然更难填上。所以早产和低出生体重儿，是缺铁性贫血的重点“盯防对象”，往往从出生后一两个月就要开始关注铁补充的问题，不能等到六个月再动手。
再往后，孩子到了两三岁，饮食习惯开始成形，缺铁的原因又会变一变。这个阶段的孩子，有些开始挑食，不爱吃肉，不爱吃肝脏，只对零食、甜饮料感兴趣。偏偏铁含量高的食物，很多在口感上并不讨喜，像猪肝有腥味，瘦肉有点柴，菠菜涩嘴。孩子一拒绝，家长有时也不想勉强，怕孩子哭闹，结果长期下来，饮食里铁的量就偏得厉害。还有一些家庭，喂养方式比较随意，正餐不好好吃，零食不断，胃肠道功能乱一阵，铁的消化吸收自然也跟着受影响。
说到这里，你会发现，孩子缺铁的原因其实环环相扣：先天储备有限，生长需求旺盛，奶类供铁不足，辅食添加不及时，饮食习惯再添一把火。这几件事凑在一起，缺铁性贫血就成了婴幼儿阶段一个相当常见的“老朋友”。
真要面对这个问题，治疗上其实并不复杂，确诊后医生一般会安排口服铁剂，像硫酸亚铁、富马酸亚铁之类的，服用一段时间后复查血常规。但铁剂有个让人头疼的副作用，就是可能刺激肠胃，个别孩子还会大便发黑，家长不用紧张。更重要的是，铁剂只是治标，最根本的办法还是预防。孕期妈妈注意补铁，让孩子出生时有更充足的储备；早产儿遵医嘱尽早启动铁补充；到了添加辅食的月龄，别犹豫，大胆地把肝泥、肉泥、蛋黄这些含铁食物端上桌。平时纠正挑食偏食，保证每一餐都有实实在在的铁来源。
缺铁性贫血不算大病，但也不能等闲视之。铁关系着血红蛋白的合成，更影响着孩子大脑神经系统的发育。长期缺铁，孩子可能会注意力不集中、反应变慢、容易疲劳，这种影响有时候比贫血本身更让人揪心。好在，只要家长心里有这根弦，按时体检，科学喂养，孩子的铁储备是完全可以稳稳接上的。说到底，养育孩子就是一场细水长流的功夫，一顿一顿地吃好，一点一点地补足，缺铁贫血自然就没那么多可乘之机了。
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