儿童贫血 药食并用
孩子贫血，这事儿在带娃的家庭里真不算稀罕事。前两天邻居小芳急匆匆跑来问我，说她刚满周岁的儿子最近脸色有点发白，精神头也不如以前好，带去医院一查，血红蛋白只有90克/升，医生说是轻度营养性缺铁性贫血。小芳急得不行，天天追着我问：孩子贫血到底该怎么办？吃药还是食补？能不能吃回来？
咱们先弄明白啥叫贫血。简单说，就是血液里负责运送氧气的“搬运工”——血红蛋白，或者红细胞的数量不够用了。世界卫生组织给过一个标准：6个月到6岁的孩子，血红蛋白低于110克/升就算贫血；6岁到14岁，低于120克/升也算。贫血还分轻重：轻度贫血是血红蛋白在90到110克/升之间（或者90到120克/升，看年龄），中度是60到89克/升，重度是30到59克/升。临床上绝大多数孩子都是轻度贫血，占了八成以上。
为什么孩子容易贫血？尤其是6个月到两三岁的宝宝，这个阶段生长发育快，血液容量猛增，身体对铁的需求量特别大。但母乳里的铁含量有限，配方奶虽然强化了铁，可有些孩子辅食加得晚、吃得单一，铁的摄入跟不上消耗，就容易缺铁。缺铁性贫血是儿童贫血里最常见的一种，说白了就是“原材料”不够了。
怎么判断孩子是不是贫血？最靠谱的办法是去医院抽血查血常规。但家长在家也能看出一些苗头。贫血的孩子，最明显的表现是皮肤和面色发白，嘴唇、指甲盖底下的颜色也偏淡。如果翻开孩子的下眼皮，看看眼结膜，或者让他张开嘴看看口腔黏膜和舌头，正常的应该是红润的，要是发白或者微红，那贫血的可能性就大了。另外，贫血时间长了，孩子会显得没精神，容易累，玩一会儿就蔫，睡觉多，但睡醒了也懒洋洋的，还容易烦躁、发脾气，不好好吃饭。这些症状在轻度贫血时可能不太明显，容易被忽略。
小芳儿子的情况，算是挺典型的轻度贫血。我就跟她说，别慌，这个阶段的孩子贫血，大多数都能通过调整饮食和适当用药来纠正。治疗贫血有个原则：轻度贫血以饮食调理为主，药物为辅；中重度贫血或者伴有明显症状的，才需要靠药物来快速“补货”。但不管哪种情况，光靠吃或者光靠药，都不够理想。药食并用，双管齐下，效果才稳当。
先说饮食。孩子的贫血食谱，核心是补铁。铁分两种：血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要来自动物性食物，比如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉，还有动物肝脏、动物血（猪血、鸭血），吸收率最高，能达到20%左右。非血红素铁来自植物性食物，比如菠菜、苋菜、黑木耳、红枣、芝麻、豆类，但吸收率只有1%到5%，而且容易受其他食物干扰。所以给孩子补铁，动物性食物要优先安排。拿小芳儿子这样刚满周岁的宝宝来说，每天可以吃一个鸡蛋黄（蛋清等一岁以后再慢慢加），猪肝100到200克（注意量，别天天吃，一周两三次就行，煮熟后打成泥），绿色蔬菜100到200克（比如菠菜、西兰花，焯水后切碎），再配一个苹果和一个甜橙或者猕猴桃。水果里的维生素C能大大促进铁的吸收，特别是把水果和含铁的食物一起吃，效果翻倍。平时还可以给孩子喝点不加糖的鲜榨果汁，或者把瘦肉剁成泥做成肉丸、肉末粥，动物血制品也可以做成血豆腐汤。
当然，光靠吃有时进度比较慢，尤其当孩子食欲不好、吃得少的时候。这时候就需要药物帮忙了。常用的口服铁剂有好几种：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，它们含铁的量不一样。医生说，补铁要按“元素铁”来算，通常每公斤体重每次1到2毫克，一天2到3次。比如一个10公斤的孩子，每次吃10到20毫克元素铁，一天的总量大概30到60毫克。具体吃哪种、吃多少，一定要听医生的，不能自己乱买。铁剂最好在两餐之间吃，因为空腹吸收好，但有些孩子肠胃敏感，空腹吃会恶心、肚子疼，那就改成饭后半小时吃，虽然吸收会差一点，但总比孩子吐出来强。同时可以搭配维生素C片或者富含维C的水果，让铁的吸收更充分。
服药期间，家长要留意几个细节。铁剂会让大便变黑，这是正常的，别担心，停药就好了。如果孩子吃了铁剂后出现腹泻、呕吐、便秘，或者大便颜色像柏油一样发亮，要赶紧咨询医生，可能要调整剂量或者换一种药。一般规律服用铁剂3周左右，轻度贫血的孩子血红蛋白就能恢复到正常水平。但注意，血色素正常了不等于身体里铁仓库满了。所以停药后，还要继续吃纠正贫血的食谱，再坚持吃两个月左右，把身体里储存的铁补充足，不然很容易复发。
有些家长一听要吃药，就怕“是药三分毒”，只愿意靠食补，结果拖了三四个月，孩子贫血不但没改善，反而越来越重，脸色更差，精神也更萎靡。也有的家长心急，恨不得一天吃三顿铁剂，还擅自加量，结果孩子铁中毒，出现呕吐、腹痛、甚至休克，这就太危险了。所以，药食并用的核心是“合理搭配、遵医嘱”。别把药当饭吃，也别把食疗神化。
最后，预防比治疗更重要。孩子出生后，如果母乳喂养，妈妈自己要注意补铁，多吃红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜。宝宝满6个月后，一定要及时添加富含铁的辅食，比如强化铁的米粉、肉泥、肝泥。别等孩子已经贫血了才手忙脚乱。定期体检，查血常规，特别是6个月到3岁的孩子，每年至少查一次。如果发现孩子面色苍白、不爱动、不爱吃饭，别拖，早点去医院，早发现早干预，绝大部分贫血都能轻松搞定。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。