哪种药物治疗先心病效果好？

大家可能都知道，先天性心脏病是孩子一出生就有的心脏问题，说白了就是在妈妈肚子里的时候，心脏发育没长好。这个病其实挺常见的，大约每生100个孩子，就有7到8个会碰上，差不多就是每11个新生儿里，就有1个有先心病。

先心病可以分成三大类。第一类是左向右分流型，也就是血液从左边流到右边，这类孩子通常不会发紫。最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。这些孩子小时候特别容易感冒、发烧，动不动就得肺炎，稍微一活动就出汗，长得也瘦小，体重老是上不去。第二类是右向左分流型，也叫紫绀型，最典型的是法洛四联症和大血管转位。这类孩子出生后或者到6个月左右，嘴唇、脸蛋、手指脚趾会发紫，稍微一动就喘，但奇怪的是他们不太容易感冒，等学会走路后，你会发现他们走几步路就要蹲下来歇一歇，这叫蹲踞现象。第三类是无分流型，比如肺动脉狭窄、主动脉缩窄，这些病在男孩身上更常见。这类孩子平时看起来挺好的，感冒也不多，但到了七八岁以后，你会发现他们跑快了或者上楼时会喘得厉害，嘴唇也会发紫。

如果你发现孩子有上面这些情况，就要多留个心眼了，赶紧带孩子去医院检查。医生一般会先听听心脏有没有杂音，然后做个心脏彩超，就能看得清清楚楚。

说到治疗，很多人第一反应就是开刀。确实，手术是治先心病的老办法，效果也确切。但近些年，随着医学进步，有了更多选择，我这里重点说说药物治疗。

药物治疗的好处挺明显的：简单、方便，不用开刀打麻药，孩子也不用受那份罪，费用也相对低。在国外，很多医生对婴幼儿先心病，都是先尝试药物治疗，效果不好再考虑手术。那么，什么样的先心病适合用药呢？主要有这么几个条件：第一，是简单的左向右分流型，也就是室缺、房缺、动脉导管未闭这些。第二，孩子年龄最好在3岁以内，这个阶段用药效果最好，大一点的孩子用药也有效，但效果会差一些。第三，没有其他合并症。第四，缺损口属于中小型，不过也有特大型缺损口用药后关闭的，但比较少见。

你可能会问，药物怎么就能把心脏上的缺损给“关”上呢？其实，这些药物不是直接去堵缺口，而是通过改善孩子的心脏功能，减轻心脏负担，让身体自己慢慢长好。比如，有些药物可以扩张血管，让血液流动更顺畅；有些药物能增强心肌收缩力，让心脏跳得更有劲。这样一来，心脏的负担减轻了，缺损口周围的组织就有机会慢慢修复，甚至长回去。

我们医院做了很多年的临床观察，发现那些用药物治疗的孩子，缺损口关闭率能达到七成以上，具体来说有74.3%。这个数字挺可观的，要知道，那些没有用药的孩子，光靠自然愈合，关闭率只有14%到30%。也就是说，用药后，孩子自己长好的机会大大提高了。

当然，药物治疗也不是万能的，它有自己的适用范围。比如，如果是复杂型先心病，或者缺损口特别大，又或者孩子已经出现了严重的肺动脉高压，这时候药物可能就不太管用了，还是得靠手术。另外，用药期间也不是吃几颗药就完事了，家长需要定期带孩子去医院复查，医生说什么时候停药就什么时候停，千万别自己乱来。

我见过不少家长，一听说孩子有先心病，就急得不行，恨不得马上做手术。其实，对于某些类型的先心病，药物治疗完全可以作为一个选择。而且，药物没有刀口，没有麻醉风险，孩子也不用住院，在家吃药就行，对家长来说也省心不少。

总的来说，药物治疗先心病，尤其是对3岁以内、简单左向右分流型的孩子，确实是个不错的选择。但要记住，每个孩子的情况都不一样，具体用什么药、用多久，一定要听医生的。别自己上网查了资料就乱用，也别听别人说哪个药好就自己去买。先心病治疗，最忌讳的就是“自己当医生”。

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