怎辩血管瘤？

很多新手爸妈第一次看到宝宝身上长出一块红红的“胎记”时，心里总会咯噔一下。尤其是那种鲜红或者暗红的印记，出现在胳膊、小腿、脸蛋上，有的还鼓起来一小块，看起来像被蚊子咬了个包，但好几天都不消。老人们常常摆摆手说“没事，长长就退了”，可心里还是放不下。其实，这些情况里确实有一部分是血管瘤，一种婴幼儿期很常见的良性血管组织增生，不能一概当作普通胎记忽略掉。

血管瘤这个东西，名字听着吓人，但它本质上是血管组织在发育过程中“跑偏”了，形成了一团扩张、增生的血管。它最喜欢找刚出生的宝宝和两岁以内的小孩子，长在头面部、颈部的尤其多，四肢和躯干也会出现。医学上把它分成几类：有的像一片淡红或暗红的“酒印”，平平的，叫鲜红斑痣；有的凸起来，表面疙疙瘩瘩，像一颗草莓，叫草莓状血管瘤；还有的长在皮肤下面，摸起来软软的，像海绵一样，按压会瘪下去，叫海绵状血管瘤；如果几种情况混在一起，就是混合型。大多数血管瘤只是影响外观，但有些长得位置不好，比如眼眶、口唇、鼻咽、会阴这些地方，就可能影响吃饭、呼吸、视力甚至排便，少数还会带来癫痫或者肝功能方面的问题，所以不能完全掉以轻心。

那到底为什么会得血管瘤呢？目前医学界还没有一个绝对明确的答案，但一般认为和几个因素有关：一是遗传，父母有这方面的倾向，孩子可能更容易长；二是母亲在怀孕期间的内分泌状态，比如激素水平波动，或者患了高血压、感染了某些微生物，或者生活环境里有污染，都可能增加风险。还有一个有趣又让人警惕的发现是，妈妈在怀孕前或者孕期服用过避孕药之类的激素药物，和宝宝血管瘤的发生有一定关联。所以孕期的用药和生活环境，确实值得多留个心眼。

不过，家长最关心的还是怎么区分血管瘤和普通胎记、蚊子包。这里有个特别简单实用的办法——按一按。普通的胎记往往颜色是固定的，你用手掌或指腹轻轻压住那块红斑，颜色不会有什么变化；但血管瘤不一样，它里面是扩张的血管，按压时血液被挤走，局部颜色会明显变淡，甚至变得和周围正常皮肤差不多，手一松开，血液马上涌回来，颜色又瞬间恢复。如果是凸起来的那种，按压时还会感觉它缩小了一点，松手后又弹回原样。这一招对付体表的血管瘤特别好使。另外，还可以看看形态：草莓状血管瘤通常是小而突出的结节，颜色鲜红或暗红，表面不光滑；葡萄酒色斑则是一片平的、边界清晰的淡红或暗红斑块；海绵状血管瘤喜欢长在口腔黏膜、头颈、颌面或者四肢，鼓起一个包，摸上去松软，挤压时就像在压一块海绵；还有一种蔓状血管瘤，表面能摸到搏动，甚至看到迂曲扩张的血管团块，这种相对少见但更需要重视。

所以，孩子出生后，家长不妨找个光线好的时候，从头到脚仔细检查一遍，尤其是那些容易被忽略的部位，比如后脑勺、腋窝、大腿根、会阴、后背。如果发现类似红痣、小疙瘩或者奇怪的斑块，先按一按试试颜色变化，再观察它是不是向外凸出、表面有没有长毛发。把这些细节记下来，心里就有个大概的判断了。要是拿不准，或者位置敏感、长得很快，就果断去看儿科或皮肤科医生，让专业的人来做判断。也别太担心，绝大多数血管瘤是良性的，甚至有相当一部分会自己消退。国外有统计说，百分之六七十的血管瘤在八岁以内会慢慢褪掉，有的可能只是随着孩子长大稍微变大一点就停止生长了。遇到这种情况，医生通常建议“观察等待”，定期记录大小、颜色、形态的变化，不用急着治疗。

当然，观察不等于不管。如果血管瘤长得特别快，或者长在了眼睛、眼睑、口唇、舌头、鼻咽、会阴等关键位置，影响了看东西、呼吸、吃奶或者排泄，那就别等了，尽早找专业医生评估，医务人员会根据孩子的年龄、血管瘤的类型和生长部位，选择激光、药物、局部注射或者必要时的其他干预手段。治疗的目标是解决功能问题、避免毁容性损伤，而不是为了追求一点也不留疤。家长要记住一个原则：血管瘤是良性病，绝大多数时候它和孩子的健康能和平共处，真正需要积极干预的只是少数。与其焦虑地到处查偏方，不如学会最简单的按压鉴别法，做好日常观察记录，有问题及时就医。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。