儿童多见脑血管畸形

　　儿童血管畸形是一种先天性疾病。平时可无任何症状，在情绪激动、学习紧张、过度疲劳及外力突然打击等因素作用下，可诱发脑血管破裂出血，形成颅内出血，压迫大脑中枢，造成呼吸、心跳停止而死亡。

　　脑血管畸形主要包括囊性动脉瘤及脑动脉畸形。二者是小儿原发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，在儿童时期并不少见。有人报告，小儿脑血管畸形导致蛛网膜下腔出血，要比颅内动脉瘤高出１０倍以上。

　　脑血管畸形是大脑的芽胚血管组织在发育、分化过程中出现的形态变异，分为动静脉型、海绵状及毛细血管扩张型等，其中以动静脉型为最常见。病变常位于软脑膜，少数位于脑实质中。

　　脑血管畸形多发生在男孩，女孩相对少见。早期常无症状，少数患儿有偏头痛、精神障碍、癫痫等，约４０％的人以脑出血为首发症状。

　　作为家长，如果发现孩子经常偏头痛或出现烦躁不安、纪觉等精神症状时，应及时带孩子到专科医院就诊，若使用脑血管造影、核磁共振等检查，一般可明确诊断。如能及时手术，尚可减少生命危险。治疗可分为非手术治疗和手术两种方法：

　　１、非手术疗法。脑部血管畸形较深的、病情危重者，手术困难或一时不能立即手术者，可进行积极的内科治疗。辊蛛网膜下腔出血，应绝对卧床休息，至少１个月。对精神烦躁患儿，家长应尽可能陪伴在其身边，给予心理上的安慰与支持，并尽量减少不良因素刺激，使患儿情绪保持相对平衡。如果经安慰、劝说仍无效的话，可让医生给予适量的镇静剂治疗。癫痫发作，常为出血前一段时间的一种主要临床征象，也可伴发于出血时或出血后。即使手术治疗后，仍有不少患儿会发生癫痫。家长在患儿出现癫痫发作时，应立即让患儿侧卧，以防止分泌物阻塞气道，发生窒息。对大发作患儿可在其口中放入用纱布包扎好的牙垫，以免咬破舌头。此外，还要注意保护肢体，勿强压固定四肢，以免发生骨折。癫痫发作在１－２分钟后一般都能自行缓解。由于癫痫频繁发作可引起继发性脑损害，故应让患我胡效的抗阗痫治疗。

　　２、手术疗法。近年来，随着麻醉方法、手术技术和器械的发展，手术范围也有所扩大。目前，多主张有出血史、病变小、手术易达到者，应尽可能实施手术切除。