小儿病毒性心肌炎冬季高发 4大预防方法家长要谨记

一到冬天，儿科门诊里头，因“感冒”来就诊的小病号就明显多起来。但有些孩子，感冒的症状看着不重，却总喊累、没精神，甚至小脸煞白，这时候家长得多留个心眼——这有可能不是普通感冒，而是病毒性心肌炎在作祟。这个病在冬春季节确实比较高发，而且它早期的表现实在太会“伪装”，很容易被当成一般的呼吸道感染来处理。

病毒性心肌炎，说白了就是病毒跑到心脏肌肉里头去“捣乱”，引起心肌细胞发炎甚至受损。能引起这个病的病毒不少，像肠道病毒里的柯萨奇病毒、埃可病毒，还有流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等等，都可能成为“元凶”。其中有些病毒特别“偏爱”心脏，专门盯着心肌细胞入侵，直接破坏心脏组织，或者诱发身体产生异常的免疫反应，反过来攻击自己的心肌。小孩子的心脏还在发育，抵抗力也不如大人，一旦被这类病毒感染，心脏受到的冲击往往比成人更明显。

为什么说它擅长“伪装”？因为很多孩子发病前，只是有过一阵子鼻塞、流涕、咳嗽、发热，或者拉肚子、呕吐这样看似普通的上呼吸道或消化道感染症状。等到这些症状差不多好了，或者正好的过程中，孩子的心脏已经开始受到连累。大一点的孩子可能会自己说“心口不舒服”“心里发慌”“闷得慌”，或者觉得心前区隐隐作痛。可小宝宝和婴幼儿就说不清楚了，他们不会讲“胸闷”，表现出来的是另一种样子：感冒之后孩子精神头明显不行了，面色苍白萎靡，不愿玩，不爱动，吃奶也费劲，甚至出现不明原因的呕吐、头晕，严重一点的会突然晕倒。有些家长觉得孩子心跳得特别快，摸上去噔噔噔的，像揣了只小兔子，这也是一个值得警惕的信号。还有一个临床上很典型的现象——孩子总爱“叹气”，动不动就深吸一口气，好像气不够用似的，这在医学上叫“善太息”，往往也跟心肌受损有关系。

说到底，预防这个病，远远比治疗来得重要。既然病毒是导火索，那我们就得想办法让孩子尽量不要被病毒感染，或者就算感染了，也不能让病毒在身体里“做大做强”。这里头有几个方面，家长是完全可以下功夫的。

头一条，冷热得当，把体质练结实。冬天室内外温差大，孩子一进一出，特别容易着凉。家长不要给孩子穿得过多捂出一身汗，也不要穿得太少冻得直哆嗦，关键是摸一摸后脖子，保持温暖干燥最合适。天气好的时候，带孩子到户外跑一跑、跳一跳，晒晒太阳，呼吸新鲜空气，适度的锻炼能让孩子自身的抵抗力实实在在地提上来。这就是老话说的“正气存内，邪不可干”——身体自己的卫兵够强大，病毒就不容易攻破防线。

第二条，别看小毛病，老病灶要盯紧。有一种情况特别可惜：有些孩子得过心肌炎，治疗过后看着好了，结果没过多久又反复发作。细问之下，往往发现这些孩子常年有慢性咽炎、慢性扁桃体炎或者慢性鼻炎。这些部位的病灶看起来不起眼，其实就像身体里藏着的“定时炸弹”，一有风吹草动就出来作怪，让心肌反复受到炎症刺激。所以，家里孩子如果有这些慢性问题，平时该治的就要好好治，不能觉得“长大就好了”就拖着不管。

第三条，活动要适当，休息比什么都金贵。这个病最怕的就是累。心脏是身体里头干活最多的器官，一天到晚不停地跳，最怕额外增加负担。上学的小朋友功课压力大，但再忙也要保证充足的睡眠，不能熬夜。尤其是感冒之后，身体正处在“战后重建”的脆弱期，这时候更要注意休息，别让孩子带病上体育课、跑长跑、参加剧烈的比赛。很多心肌炎就是在感冒没好透的时候，孩子剧烈活动后突然加重的。所以，关键时刻，宁可让功课让让步，也要把身体的休息放在第一位。

第四条，吃上面也要讲究。孩子的饮食尽量清淡好消化，少碰烧烤、油炸、煎炸的东西，那些食品吃多了容易上火，也容易加重身体的内热。新鲜蔬菜和当季水果可以多安排，帮身体补充维生素。另外要记住一点，孩子生病的时候用药要谨慎，有些药物对心脏是有一定毒性的，不能随意乱吃。如果家长想给生病的孩子做点汤汤水水调理，或者平时想用点中药预防，也最好先找中医师把把脉，看看孩子是偏寒还是偏热、是气虚还是阴虚，再对症来选食疗方，不要自己照着网上的配方乱炖。

再说到治疗，如果孩子真的确诊了病毒性心肌炎，那家长首先要做好心理准备：这病急不得，休息是压倒一切的任务。医生常说要“卧床休息”，这不是吓唬人。活动会增加心脏的耗氧量，让本已受伤的心肌雪上加霜。病情轻一些的孩子，也要限制活动量，不能跑跳，不能上学，安心在家养着。心脏有增大的孩子，卧床时间可能要以月来计，甚至要求绝对卧床，直到各项指标恢复正常为止。西药方面，医生一般会用一些营养心肌、清除自由基的药物，像是大剂量的维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸等等，来帮助受损的心肌慢慢修复。

中医药在治疗这个病上也有自己的特色，讲究的是“辨证论治”——同样是心肌炎，不同孩子、不同阶段，用药的方向完全不同。比如刚得病不久，孩子除了心慌胸闷，还有发烧、嗓子痛、咳嗽，属于风热邪气侵犯心脏，治疗上就要清热解毒、养心安神，银翘散这类方子是常用的。有的孩子病程拖了一阵子，舌头伸出来一看，舌苔厚厚的，舌质发暗，平日里总觉得胸口闷闷的、有刺痛感，这可能就是“痰瘀互结”，卡在胸口了，要化痰活血，栝楼薤白半夏汤配合失笑散一类的方法来梳理。再比如有的孩子病到后面，心气伤了，讲话有气无力、不想动，连走路都嫌累，舌头淡淡的，这就是心气不足，要用四君子汤、炙甘草汤一类来补补心气；要是孩子老是喊口干、晚上睡不好、手脚心发热，舌头上没什么舌苔，那是心阴亏了，生脉散加上炙甘草汤是常用的路子。有一些中成药，像稳心颗粒、参松养心胶囊，如果孩子合并有心律不齐，也可以配合使用。

这里还得提醒一句，中医治这个病，千万不要自己买药给孩子吃。有个非常出名的说法，说是黄芪对心肌炎特别有效，于是有的家长就天天给孩子泡黄芪水喝。但实际上，黄芪性偏温补，如果是体内有热或者痰湿重的孩子，吃了反而可能帮倒忙。中医讲究“一人一方”，一定要让医生看过孩子本人，四诊合参之后才好定方子，尤其是孩子的体质，变化快，更要谨慎。

说到底，小儿病毒性心肌炎虽然听起来吓人，但绝大多数孩子只要发现得早，治疗及时，休息到位，预后都是不错的。难就难在“早”这个字上。只要家长在孩子感冒后多留一份心，观察他们有没有精神差、面色差、心跳过快过慢、叹气频多这些不寻常的表现，及时就医检查，就不至于耽误病情。冬天虽然冷，病毒虽然多，但做好防护，管好休息和饮食，再配合医生科学的治疗，孩子们一定能平平安安地度过这个高发季。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。