宫内异物存留可造成不孕

你可能会想，宫腔里怎么会有异物存留？这听起来有点吓人，但确实是个临床上常见的问题，而且跟不孕关系密切。所谓宫内异物，就是指各种本不该存在于宫腔里的东西，它们卡在那里不走，会扰乱了子宫的正常环境。

这些东西是怎么进去的呢？绝大多数情况是医源性的，也就是跟医疗操作有关。比如，上了节育环（IUD）后，环断裂了，或者取环的时候没取干净，留下了一小截在子宫里。还有，做宫腔手术时，探针、手术器械的碎片也可能会断裂脱落。另外，大月份引产、流产以后，胎骨没排干净，残留下来，也算异物。还有更常见的情况，就是流产或分娩后，胎盘组织的一部分粘在宫壁上迟迟不脱落，也会形成残留物。

这些异物一旦留在宫腔里，就不会老老实实待着。它们会刺激子宫内壁，引发慢性的炎症反应。这种炎症不像感冒发烧那样明显，它是一点一点地改变宫腔内的环境。原本健康的子宫内膜，是受精卵着床的“温床”。如果这个“温床”上堆了垃圾，还有炎症，那环境就糟糕了。精子游进来，不容易存活；卵子排出来，也很难跟精子顺利结合；就算侥幸受精了，小小的孕卵在充满炎症的“土地”上也没法扎下根。

时间长了，异物周围还会长出息肉。这些息肉侵占宫腔原本的空间，改变了宫腔的形状。你看，宫腔的正常容积，就好比一个标准大小的房间，现在里面多了个障碍物，空间变窄了，那这个房间就没法正常住人。精子进来后，活动空间受限，不容易游到输卵管的壶腹部去跟卵子会合。就算孕卵好不容易跑到子宫里，准备安家，但这块地方被息肉和异物占着，也找不到合适的地方着床。更麻烦的是，如果炎症比较重，还会顺着输卵管蔓延到卵巢，引起输卵管炎、卵巢炎，输卵管可能会完全堵塞，卵巢也可能不排卵了。这就直接导致了输卵管性不孕和无排卵性不孕。

说到临床表现，有这类问题的女性，往往都有过相关的经历。比如，做过流产手术、有过胎盘粘连或者植入的历史，或者上环取环不顺利。她们中最常见的问题，就是原发或继发性的不孕，也就是一直怀不上，或者以前能怀上，现在怀不上了。月经也会出问题，比如月经量突然变多，经期拖拖拉拉老不干净，甚至在两次月经中间也会有出血，还有人会痛经，比平时更严重。平时可能总感觉小肚子坠坠的疼，白带增多，性生活后出血。去医院检查，医生摸到子宫可能比正常大一点，而且有压痛。

诊断起来，其实不难。医生会根据你的病史、症状，心里就会多留个心眼。然后开个B超，一看，宫腔里有个异常的回声，或者做个子宫输卵管造影，发现宫腔里有个“缺损”，形态也不正常，内膜线也不光滑。这时候，基本上就能判断有异物残留了。更明确的方法，是宫腔镜。医生在宫腔镜的直视下，能清清楚楚地看到宫腔全貌，那个异物在哪里、长什么样、有多大，都一目了然。有时候，还会做诊断性刮宫，把刮出来的组织送去做病理检查，看看是不是有炎症或者别的病变。

治疗的时候，得先控制好炎症。医生会开抗生素，把子宫里的炎症先压下去。炎症控制住了，接下来就是取异物。现在最常用的办法是宫腔镜手术，医生在宫腔镜下，用细小的器械，可以直接把异物取出来，或者把息肉切除掉。这个手术微创，恢复快，对子宫的伤害也小。如果异物比较大，或者位置比较特殊，也可能需要做宫腔镜下的电切手术，甚至开腹手术。

至于预后，只要没有发展成严重的慢性子宫内膜炎或者盆腔炎，大部分人取走异物后，炎症控制好，子宫内膜修复好，很快就能恢复正常。很多女性，取出异物后，在医生的指导下，很快就能自然怀孕了。所以，发现有问题，一定不要拖，及时去正规医院检查处理，预后一般都不错。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。