子宫内膜异位 中医5证型

说起子宫内膜异位症，很多女性朋友都吃过它的苦头。每个月来月经的时候，肚子疼得直不起腰，严重的甚至止痛药都不管用。还有些人备孕好几年都没动静，去医院一查，发现是内异症在作祟。西医通常把它叫做“不死的癌症”，因为病灶会随着月经周期反复发作，确实让人头疼。不过咱们中医看待这个病，角度和西医不太一样。中医讲究辨证论治，同样是内异症，不同的人表现出来的症状、体质、舌苔、脉象都不一样，治疗方法自然也就不同。我给大家梳理一下，临床上最常见的五个证型，看看你属于哪一种。

先说第一种，气滞血瘀型。这个证型在临床上特别常见，十个内异症患者里，差不多有五六个都属于这个类型。啥叫气滞血瘀呢？说白了就是气机不通畅，血液运行受阻。这类女性朋友平时性子比较急，或者长期心情压抑、爱生闷气。肝主疏泄，情绪一不好，肝气就郁结住了，气不通，血就不动，时间长了就在子宫、卵巢这些地方形成了瘀血块。她们来月经的时候，肚子疼得特别厉害，而且是那种刺痛的胀痛，经血里面有很多血块，血块排出来之后，疼痛会稍微缓解一点。平时乳房也会胀痛，脾气急躁，动不动就想发火。舌头伸出来一看，舌质偏暗，有的舌尖上有瘀斑，舌下静脉又粗又紫。调理这类患者，中医的核心思路就是疏肝理气、活血化瘀，常用的方子像柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减，具体用药还得看个人情况。生活上建议她们多运动，跑步、跳绳、瑜伽都可以，运动能帮助气血流通。另外要学会调节情绪，有事别憋在心里。

再说第二种，寒凝血瘀型。这个证型在年轻女性里也不少，尤其是那些爱吃冷饮、爱穿露脐装的女孩子。中医讲“寒主收引，寒性凝滞”，寒邪跑到子宫里，血液就像冬天结了冰的水一样，流动不起来了。这类女性来月经的时候，肚子疼得比前面那种还厉害，是那种冷痛、绞痛，感觉肚子里像有冰块一样，拿热水袋敷一敷会舒服很多。经血颜色偏暗，有的像酱油色，血块也比较多。平时特别怕冷，手脚冰凉，小肚子摸上去也是凉的，腰酸背痛。舌头胖大，舌苔白腻。治疗上中医讲究温经散寒、化瘀止痛，像温经汤、艾附暖宫丸这类方剂就很对症。生活里一定要管住嘴，冷饮、冰淇淋、冰镇水果尽量别碰，经期前后更要注意保暖。每天晚上用热水泡脚，泡到微微出汗，对驱寒很有帮助。有些患者跟我说，她戒掉冷饮三个月之后，痛经明显减轻了，这就是身体的反馈。

第三种是湿热瘀阻型。这个证型比较特殊，在南方地区或者湿热体质的人身上更常见。很多人以为内异症都是寒证，其实湿热也能导致瘀血。这类女性平时喜欢吃辛辣油腻的东西，或者长期生活在潮湿闷热的环境里，体内湿热内生，湿热和瘀血搅在一起，堵在子宫和盆腔里。她们的症状除了痛经，还有明显的白带异常，白带发黄、质稠、有异味，有时候还会伴有肛门坠胀感，经期前后容易发热，口干口苦，小便黄赤。舌头又红又胖，舌苔黄腻。治疗上必须清热利湿、活血化瘀，常用方剂有清热调血汤、桂苓消癥汤加减。生活上一定要注意饮食清淡，少吃火锅、烧烤、麻辣烫这些重口味的东西，多吃冬瓜、薏米、赤小豆这些利湿的食物。有个患者跟我说，她每次吃完麻辣火锅，痛经就会加重，这就是湿热在作怪。

第四种是肾虚血瘀型。这个证型在年龄偏大或者长期备孕的女性身上比较常见。中医认为肾主生殖，肾气充足，子宫才能正常运行。如果肾虚了，气血运行就没有动力，时间长了也会形成瘀血。这类女性除了痛经，最明显的表现是月经量少，颜色偏淡，腰酸腿软，头晕耳鸣，睡眠不好，记忆力下降。有些患者备孕好几年都怀不上，检查发现是内异症合并卵巢功能下降。舌头淡暗，舌苔薄白，脉象沉细。治疗上要补肾填精、活血化瘀，不能光活血不补肾，否则容易伤正气。常用的方剂有肾气丸合桂枝茯苓丸加减，或者用寿胎丸加减。生活上建议她们不要熬夜，晚上11点前必须睡觉，因为晚上是肾经修复的时间。饮食上多吃黑芝麻、黑豆、核桃、山药这些补肾的食物。适当运动，但不要过度劳累，太极、散步这些温和的运动就很合适。

第五种是气虚血瘀型。这个证型在体质虚弱的女性身上比较常见，很多人生完孩子之后或者做过多次人流手术之后，体质变差，就是典型的“气虚”。气是推动血液运行的动力，气不足了，血液就走不动，慢慢就形成了瘀血。这类女性痛经的程度倒不是特别剧烈，但月经量特别多，经期时间长，有的人一来就是七八天，十天才干净。平时总觉得浑身没劲，说话有气无力，稍微活动一下就出汗，食欲不振，面色萎黄，嘴唇颜色发白。舌头淡胖，边上有齿痕，舌下静脉却是瘀紫的。治疗上要补气摄血、活血化瘀，光补气不行，光活血也不行，必须两者兼顾。常用方剂有补中益气汤合失笑散加减，或者用八珍汤加活血药。生活上她们需要多休息，不要劳累，不要熬夜，适当吃一些补气养血的食物，比如黄芪炖鸡汤、红枣桂圆粥、阿胶糕。但是要提醒大家，这类患者经期出血量大的时候，不要盲目用活血化瘀的药物，一定要在医生指导下用药。

这五个证型并不是绝对独立的，很多患者是两种甚至三种证型混合在一起，比如既有气滞血瘀，又兼有肾虚，或者寒凝血瘀同时伴有气虚。这就是中医辨证的难点，也是中医治疗内异症的优势所在。同一个患者，在不同的月经周期阶段，证型也会发生变化。比如月经前主要是气滞，月经期主要是血瘀，月经后则可能出现肾虚或者气虚。所以好的中医大夫会根据你的月经周期、症状变化、舌苔脉象，动态调整用药方案，这就是中医的“周期疗法”。

最后我想说，不管你是哪种证型，治疗内异症都不是一蹴而就的事情。中医调理讲究循序渐进，不能指望吃几副药就彻底解决问题。很多患者坚持治疗三到六个月，痛经明显减轻，月经恢复正常，有些人甚至成功怀孕了，这些才是真实的效果。如果你有内异症的困扰，建议找专业的中医妇科医师当面辨证，千万不要自己乱吃药。每个人的体质都不一样，适合别人的方子不一定适合你。一定要记住，中医治病，治的是你这个“人”，而不是单纯的“病”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。