子宫肌瘤致不孕3原因

提起子宫肌瘤，很多女性朋友可能都不陌生，它是妇科里最常见的一种良性肿瘤。不少备孕女性一听到“肌瘤”两个字就开始紧张，担心自己会不会因此怀不上孩子。这种担心其实有道理，数据显示，子宫肌瘤患者的不孕率大约在30%到40%之间，比普通人群10%左右的不孕率要高出一截。但要是说“得了肌瘤就肯定不能怀孕”，那又太绝对了。肌瘤到底怎么影响怀孕，关键看它长在哪儿、有多大、有几个。今天咱们就掰开揉碎聊聊，子宫肌瘤导致不孕的三个主要原因。

第一种情况，肌瘤堵住了“路”——精子游不过去，卵子也无从相遇。正常情况下，精子从子宫颈口进入，穿过宫腔，再钻进输卵管和卵子会合。如果肌瘤长在子宫颈口附近，或者恰好堵在输卵管内口，就像在交通要道上放了一块大石头，精子根本没法通过。这种肌瘤大多数是黏膜下肌瘤，也就是朝着子宫腔里面长的，甚至可能从宫颈口长出来，在阴道里都能摸到。因为位置特殊，它不光堵路，还常常引起月经量增多、经期拖拖拉拉不干净，或者白带变多、有异味。医生可以通过B超、宫腔镜或者造影检查来确诊。这种肌瘤不管大小，通常都建议手术摘掉，而且很多情况下不需要开腹，从阴道就能处理，创伤小，恢复也快。

第二种情况，肌瘤占据了“房子”——受精卵找不到地方着床。就算精子顺利穿过通道，和卵子成功结合成了受精卵，它也需要一个安稳的“小窝”才能扎根发育。子宫腔就是受精卵要住下的房子。如果肌瘤长在子宫肌壁里面，也就是壁间肌瘤，或者长在靠近宫腔的位置，就会让宫腔变形、变窄，甚至直接占据着床的位置。壁间肌瘤是最常见的，大约占了所有肌瘤的六到七成。它不一定完全堵住通道，但会让子宫内壁鼓起来一个包，受精卵想找个平坦的地方安顿下来，结果发现到处是“山包”，根本没法好好附着。即使勉强着床了，也容易因为血供不好或者空间不够而流产。这种情况，医生通常会建议先做手术把肌瘤剔除，给胚胎腾出地方，术后怀孕率会有明显提高。

第三种情况，肌瘤让“房子”住不稳——好不容易怀上了，却老流产或早产。有些女性运气不错，受精卵成功着床了，但肌瘤的影响并没有结束。在怀孕过程中，子宫会随着胎儿长大而扩张，但肌瘤本身是硬的、不听话的，它不会跟着一起长大，反而可能压迫胚胎、影响局部血液循环，导致胚胎发育不好。尤其是那些长在子宫下段或者靠近宫颈的肌瘤，到了孕晚期可能引起子宫收缩异常，还没到足月就提前发动，造成早产。更危险的是，分娩时肌瘤可能阻碍胎儿下降，导致难产，或者产后子宫收缩不好，引起大出血。所以，肌瘤不光影响受孕，也影响整个孕期的安全。如果曾经有过反复流产或者早产的经历，又查出了肌瘤，那就要认真评估一下是不是肌瘤在“捣乱”。

说到底，子宫肌瘤引起不孕，归根结底就是三个“捣乱”方式：堵住精子通行的路，占据受精卵着床的位，破坏胚胎发育的环境。当然，这不是绝对的，很多女性带着肌瘤照样顺利怀孕生子，关键得看肌瘤的大小、位置和数量。比如浆膜下肌瘤，就是长在子宫表面向外突出的那种，一般对怀孕影响最小，因为它不影响宫腔和输卵管开口，只是偶尔长太大可能会压迫到旁边的器官，或者到分娩时影响产道。但这类肌瘤切除起来也相对容易，手术风险低。

诊断子宫肌瘤并不难，B超是最常用的手段，能清楚看到肌瘤的位置、大小和数量。如果怀疑黏膜下肌瘤，还可以做宫腔镜或者子宫造影，看得更清楚。治疗方面，现在医学手段很多，有药物控制症状的，也有手术切除肌瘤的。对于有生育要求的女性，手术剔除肌瘤往往能明显改善怀孕机会。不过，手术不是万能的，术后也需要给子宫一段恢复时间，一般建议半年到一年后再尝试怀孕。而且，肌瘤复发的可能性也存在，所以术后定期复查很重要。

最后想和姐妹们说一句，子宫肌瘤虽然常见，但不是什么不治之症。它很容易诊断，治疗手段也成熟，绝大多数情况下都能处理好。如果你正在备孕，又查出了肌瘤，别自己吓自己，找医生好好评估一下，听听专业建议。该手术就手术，该观察就观察，配合好医生的方案，很多女性最后都顺利当上了妈妈。关键是别因为害怕或者拖延，错过了最佳治疗时机。

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