警惕宫颈异常引起的不孕

说到怀不上孩子，很多人第一时间想到的是排卵问题、输卵管堵了，或者老公的精子质量不好。但有一个环节特别容易被忽视，那就是宫颈。宫颈是子宫的大门，也是精子进入宫腔的必经之路。要是这道关口出了状况，精子可能根本连门都进不去，更别提和卵子相遇了。有数据显示，宫颈因素引起的不孕，在不孕人群里差不多能占到两成。这个比例不算低，可因为它平时不声不响，很多人压根没往这方面想。

宫颈出问题，最直接的影响就是精子的通行受阻。你想想，精子从阴道游到宫颈口，再穿过宫颈管，这个过程本身就不容易。宫颈管里有黏液，平时像一道屏障挡住细菌，到了排卵期又会变得稀薄、透亮，方便精子游过去。如果宫颈管的形态、位置、黏液分泌出了毛病，精子就可能在半路上动弹不得。

有一种情况是宫颈管闭锁或者狭窄。先天的比较少见，多半和胚胎期发育异常有关，有些人还同时有子宫发育不良的问题。这类女性到了青春期，如果子宫内膜功能正常，经血却流不出来，就会出现周期性的下腹痛，月经少得可怜，还伴有痛经。更麻烦的是，经血可能顺着输卵管倒流进腹腔，时间长了会引起子宫内膜异位症，这就又多了一层不孕的原因。后天造成的宫颈管闭锁或狭窄，往往和手术操作有关。比如人工流产的时候，宫颈扩张不够充分，或者吸管在负压状态下直接抽出来，把宫颈内膜给刮伤了，创面愈合时粘在一起，宫颈口就闭上了。还有一些宫颈炎的治疗，像电灼、冷冻，如果深度控制不好，也可能导致宫颈管粘连。这种情况最典型的表现，就是手术后月经突然没了，但每个月照样有规律的下腹痛，去医院一查，宫颈口已经打不开了。

还有一种问题是宫颈发育不好。有的人宫颈长得特别细长，整个子宫也偏小，属于发育不良。有的宫颈和宫体的比例是1比1，俗称“青春型子宫”。这类宫颈往往腺体分泌功能跟不上，到了排卵期该大量分泌黏液的时候，它分泌不出来，精子想借力游过去也没办法。

宫颈的位置也很讲究。正常情况下，宫颈口是朝后的，正好泡在阴道后穹窿的“精子池”里，精子射精后，可以集中在那里等待穿透。但有些人因为慢性盆腔炎或者子宫内膜异位症，子宫被拉得过度后倾或前倾，宫颈口的位置就变了，甚至贴近前穹窿，后穹窿变浅，精液根本存不住，精子也就失去了“加油站”。还有宫颈过长、过短或者脱垂，同样会改变宫颈口和阴道的位置关系，精子上行就更难了。

宫颈肌瘤是另一个捣乱的因素。肌瘤长在宫颈上，会把宫颈管挤得变形、狭窄，严重的直接堵死，精子过不去。有些人一点症状都没有，体检才发现。有些人则会出现月经不规律、经量增多、白带变多，甚至因为肌瘤压迫到膀胱或直肠，出现尿频、便秘这些毛病。妇科检查时，能看到宫颈局部有突出的肌瘤结节，整个宫颈的外形都变了，有的甚至被拉扯得跟麻花似的。

再就是大家都熟悉的慢性宫颈炎。平时我们总说宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉，其实都是慢性宫颈炎的表现。很多人以为宫颈炎一定会影响怀孕，其实不一定。宫颈黏液本来是精子的“保镖”，既能保护精子，又给精子提供能量，还能帮精子在里面暂存一段时间。轻微的宫颈炎对黏液影响不大，受孕也就没受什么影响。但炎症比较重的时候，白带会明显增多，颜色变黄变脓，里面还有大量白细胞，这些白细胞会吞噬精子，或者释放出一些物质降低精子的活力，精子进入宫颈管后，还没走多远就被“干掉”了。炎症如果沿着子宫骶韧带扩散到盆腔，还会引起腰骶部疼痛、小腹下坠，尤其在月经期、排便或者同房的时候更明显。

最后说宫颈黏液异常。这一点很多人不太理解，宫颈黏液的分泌受卵巢激素调控，平时是黏稠的，到了排卵期在雌激素作用下变得稀薄、透明，拉丝度很好，精子游进去就像在清水里一样顺畅。如果卵巢功能失调，或者宫颈腺体本身有炎症损伤，黏液的质和量都会出问题，变得又稠又混浊，或者分泌太少，精子穿不过去，也得不到能量补充。要知道，精子自己储存的营养很少，得靠宫颈黏液里的葡萄糖等物质来维持体力。黏液不给力，精子穿越的路程就成了“死亡赛道”。

说到底，宫颈异常引起的不孕，并不是什么罕见事，只是它的表现形式太多样了。有的人是先天结构有问题，有的人是后天手术或炎症留下的后遗症，有的人则是黏液分泌不正常。如果你正在备孕，却迟迟没有动静，又排除了排卵和输卵管的问题，不妨让医生好好检查一下宫颈。有些问题很简单，做个宫颈扩张就能解决，有些则需要手术把肌瘤摘掉或者纠正位置。别小看这扇“大门”，门开不了，后面的路走得再顺也没用。

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