免疫性不孕令精子难靠近
精子要见到卵子，得先走过一段不短的路。可有些女性体内，这条路对精子来说，简直处处是关卡——还没游到一半，就被拦下来“消灭”了。这不是精子的质量问题，也不是输卵管堵了，而是身体自己的免疫系统在“搞事情”。这种情况，医学上叫免疫性不孕。
很多人一听“不孕”两个字，脑子里冒出来的多半是排卵不好、输卵管不通、男方精子弱这些原因。免疫性不孕这词儿，不少人压根没听过。可它在不孕症里头，占了大约两成。而在这两成里，最常出问题的，是一种叫“抗精子抗体”的东西，差不多占了六成。说白了，就是身体把精子当成了外来入侵的敌人，专门生产出一种抗体来攻击它。精子被这些抗体缠住之后，活力下降，行动变慢，甚至直接凝成一团，别说靠近卵子了，连往前走都费劲。
这抗体不是女性独有的，男性身上也可能出现。正常情况下，男性的睾丸里有一道叫作“血睾屏障”的保护墙，把精子和自身的免疫系统隔开，各过各的，互不打扰。可一旦这道墙出了裂缝——比如得了尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎，或者做过输精管结扎术，再或者睾丸受过外伤——精子就会从“墙”里漏出来，被免疫系统撞个正着。免疫系统一看：这谁啊？不认识！于是立马启动防御，生产出抗精子抗体来对付自己的精子。这就是男人的自身免疫反应。结果就是，精子质量看着还行，可实际上已经被自己人“标记”了，没法好好干活。
女性的情况就更常见了。女性的阴道和宫颈黏膜本身就承担着免疫监视的活儿，平时精子进到生殖道里，黏膜是完整的，身体对它睁一只眼闭一只眼，精子可以顺利往前走。可要是生殖道发炎了、受伤了，比如有宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，黏膜的屏障作用就变弱了，精子再进来，免疫系统就不客气了。它会把精子当成头号“敌人”，派出巨噬细胞去吞噬消化，同时激活淋巴细胞，产生抗精子抗体。这还不算完，生殖道黏膜的渗透性也会改变，结果就是血清里、宫颈黏液里都出现了抗体。宫颈黏液本来是精子游向卵子的“水道”，这下倒好，里面藏满了“伏兵”，精子游进去，要么被凝住，要么被杀死，根本到不了目的地。
有些行为特别容易给这套“误会”创造条件。头一个就是经期同房。月经那几天，子宫内膜正在脱落，表面有创面，生殖道的生理屏障比平时弱得多。这时候同房，精子抗原很容易通过受损的黏膜进入血液，免疫系统一旦被激活，以后哪怕在非经期同房，身体也会“记着仇”，不断产生抗体。这就是所谓的“二次免疫反应”。而且经期同房还容易把细菌带进去，诱发宫颈炎、盆腔炎，这些炎症本身又会加重免疫反应，形成恶性循环。很多年轻夫妻觉得月经期就那么几天，忍得辛苦，可这一时的痛快，可能埋下好多年的隐患。
还有一种情况，就是性伴侣多、性生活混乱。这倒不是道德评判，而是从免疫学角度讲，精液本身是一种抗原物质，不同人的精液抗原还不完全一样。性伴侣多，等于身体要面对多种“外来抗原”，免疫系统被反复刺激，自然更容易产生抗体。再加上性生活过频、时间过长，生殖道黏膜容易磨损，防御能力下降，精子抗原进入血液的机会就更多了。有些女性对精液里的成分本身敏感，同房后甚至会出现过敏反应，身体释放出组织胺这类物质，引起子宫强烈收缩，也不利于受孕。
查出抗精子抗体之后怎么办？办法倒是有的，说简单也简单，说麻烦也麻烦。最基础的做法，是让夫妻俩用避孕套同房，而且要坚持半年到一年。这么做的目的，是把精子和女性生殖道彻底隔离开来，让身体“忘记”精子的存在，抗体浓度慢慢降下去。这个方法便宜又方便，但有个前提——身体得真能“忘”。如果抗体一直居高不下，光靠隔离效果就很有限，那就得考虑别的招了。
西医方面，医生可能会用免疫抑制剂来压一压抗体的产生。不过这类药并不完美，剂量小了，疗程长、效果还不一定有；剂量大了，副作用跟着来，长期用还可能引出别的麻烦。所以用药期间得定期复查，什么时候抗体降下来了，医生会告诉你们可以抓紧时间同房，增加受孕机会。要是男方本身有附睾炎、睾丸炎这类炎症，光降抗体不够，得先把原发病治好，不然这边消那边长，白忙活。
中医对免疫性不孕也有自己的一套看法，认为这跟“气滞血淤”脱不开关系，调理上讲究行气、活血、化淤、补肾，近代又加了清热、利湿、解毒的路子。临床上常把患者分成几种类型：肾虚型的，腰骶酸痛，夜里总起夜，白带清稀，月经不调；肝郁型的，人容易烦躁，爱叹气，胸胁胀痛，嘴里发苦；血淤型的，痛经明显，小腹的疼痛位置固定，按着更疼，舌头偏暗紫；痰湿型的，人偏胖，月经稀发甚至闭经，白带黏腻，舌苔白厚。对症调理，要是同时还有生殖道炎症，先把炎症治利索了，再用中药攻补兼施，效果会更稳妥。
要是以上这些方法试过都不理想，还可以考虑子宫腔内人工授精。做法是取精之后，用一种特殊的精子洗涤液把精子表面附着的抗体洗掉，尽量减少抗体对精子的伤害，再把处理过的精液直接送到子宫腔里去。这样一来，精子等于绕开了宫颈黏液那道最危险的“封锁线”，受孕的希望自然大一些。这也是目前医学界公认治疗免疫性不孕比较有效的手段之一。
当然，也有一小部分人，各种检查做了一圈——女方能正常排卵，输卵管也通的，男方精液查着也没问题，可就是怀不上。这种情况，可能还有一些目前查不出来的免疫因素，也可能跟卵巢功能有关，甚至和情绪、心理压力脱不开干系。临床上不乏这样的例子：夫妻俩查来查去没查出个所以然，心里一放松，或者抱养了孩子之后，反而自然怀上了。身体这东西，远比我们以为的要复杂，也远比我们以为的要敏感。很多事，急不来，也勉强不得。
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