内分泌失调的祸害——不孕

说起内分泌失调，很多女性可能首先想到的是脸上长痘、脾气暴躁、月经不准这些烦心事。但你可能不知道，内分泌系统里一个看似不起眼的“激素”出了问题，可能会直接导致不孕。这个“祸害”就是高泌乳素血症，也就是我们常说的泌乳素过高。

泌乳素，听名字就知道，它跟乳汁分泌有关。正常情况下，只有在怀孕后期和哺乳期，身体才会大量分泌泌乳素，让乳腺发育、产生乳汁。但有些女性明明没有怀孕，也没有哺乳，血液里的泌乳素水平却莫名其妙地升高了，这就叫高泌乳素血症。这时候，身体就像被“欺骗”了一样，以为主人正在哺乳期，于是月经开始乱套，甚至干脆停掉，排卵也跟着出了问题，自然就很难怀上宝宝了。

为什么泌乳素高了就会影响怀孕呢？道理其实不难懂。我们大脑里有一个叫“垂体”的小器官，它掌管着很多激素的分泌，包括促性腺激素——这是指挥卵巢工作的“总导演”。泌乳素过高的时候，会反过来抑制这个“总导演”的工作，让它没法正常发出指令。卵巢接不到信号，卵泡就不发育了，排卵也就停了，或者即使排卵了，黄体功能也不足，这就像土壤没准备好，种子自然难以扎根。所以，很多不孕的女性，去医院一查，发现根源就是泌乳素高。

说到症状，高泌乳素血症最典型的两个表现是月经失调和泌乳。月经可能提前、错后，或者干脆闭经；有些女性还会发现，没怀孕也没哺乳，乳房却时不时有乳汁溢出，内衣上会留下乳白色的痕迹。当然，也不是所有人都有这么明显的症状，有些人只是月经稀稀拉拉，或者干脆不来月经，才去医院检查。所以，如果你月经不规律，或者备孕很久没动静，医生通常会建议抽血查一下泌乳素。

查泌乳素这个事，其实挺讲究的。因为泌乳素这个东西特别“敏感”，情绪一紧张、运动完、饿了、吃撑了、甚至睡不好觉，都可能让它一过性升高。所以，化验抽血最好选在上午9点到10点之间，空腹去，而且抽血前最好安安静静坐15分钟，别跑上跑下，也别太紧张。正常育龄女性的泌乳素水平一般在5到25纳克/毫升之间。如果第一次查出来高于35纳克/毫升，医生通常不会急着下诊断，而是会让你复查一次，因为一次偏高可能是暂时的。只有在两次结果都明显偏高时，才会考虑高泌乳素血症。

一旦确诊，医生还会建议你查一下甲状腺功能和促甲状腺素。因为甲状腺功能减退（甲减）也会导致泌乳素升高，这个原因如果被找到，治疗起来就简单多了，补充甲状腺素就能把泌乳素降下来。所以，别一听见“泌乳素高”就慌了神，先查清楚原因。

泌乳素水平的高低，还能提示一些更严重的问题。比如，如果泌乳素超过了50纳克/毫升，大约有20%的人脑子里有垂体瘤；如果超过100纳克/毫升，这个比例上升到50%；要是超过200纳克/毫升，那基本可以确定存在垂体瘤了。当然，这里说的垂体瘤绝大多数是良性的，长得慢，而且很小，叫微腺瘤。但即便如此，医生还是建议当泌乳素超过50纳克/毫升时，最好做个CT或者核磁共振（MRI），排除一下垂体瘤的可能。别怕，很多人查出来也就一个小瘤子，吃药就能控制住，不一定需要手术。

除了垂体瘤，还有一些其他原因也会让泌乳素升高，比如长期吃某些药物（像一些抗抑郁药、降压药、胃药），还有慢性肾功能衰竭、胸壁外伤、做过乳腺手术等等。所以，医生在问诊的时候，会仔细了解你的病史和用药情况，这样才能找到真正的“元凶”。

治疗方面，主要分药物治疗和手术治疗。大多数患者首选药物治疗，常用的是溴隐亭或者卡麦角林这类药物，它们能抑制泌乳素的分泌，让激素水平恢复正常。一般服药后几个月，月经就会恢复，排卵也会回来，这时候就可以安心备孕了。但要注意，药物不能随便停，一定要在医生指导下慢慢减量，定期复查泌乳素，以防复发。如果药物效果不好，或者垂体瘤长得比较大、压迫了视神经，那可能需要通过手术切除。无论选哪种办法，都要坚持随访，不能觉得症状消失就万事大吉了。

说到底，高泌乳素血症虽然听起来有点吓人，但它其实是一个可防可治的内分泌问题。很多女性经过规范治疗，都能顺利怀上宝宝。关键是，别把月经不调、溢乳这些信号不当回事，也别自己乱用药。该查的查，该治的治，身体这个精密的系统，有时候只需要一点小小的调整，就能重新走上正轨。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。