如何早期发现肺癌

很多人第一次听到“肺癌”这两个字，都是从某位亲戚、同事或者老朋友的诊断书上。那感觉往往是懵的——人好好的，怎么就肺癌了？更让人心里发紧的是，医生接下来多半会补一句：已经是晚期了。这话不是吓人，肺癌的特点就是这样，它不像乳腺癌、食管癌、宫颈癌那样有比较成熟的早筛办法，很多患者一查出来就已经是中晚期，错过了手术机会。临床上甚至流传着一个说法，叫“三个80%”：确诊的肺癌患者里，大约80%是中晚期；所有肺癌患者里，80%是非小细胞肺癌；而这部分非小细胞肺癌里，又有接近80%是肺腺癌。听着挺绕，说白了就是——肺癌来得悄无声息，大多数人在发现时已经陷入被动。

那是不是就没办法了？也不是。肺癌虽然狡猾，但只要我们愿意花点心思，还是能抓住一些蛛丝马迹。关键在于“早”字，早到病变还只是个影子的时候，就把它从身体里揪出来。

先说最基础的一条：每年认认真真做一次体检。这里说的“认真”，不是走过场。很多人单位组织体检，拍个胸透就觉得自己查过肺了，其实远远不够。胸透的分辨率有限，小的病灶根本显示不出来。有研究认为，单靠胸透筛查肺癌，既缺乏充分证据，也容易漏掉那些还处于早期的小结节。还有的人拍的是正位胸片，就是机器在胸前“咔嚓”一下那种，这也是不够的。因为心脏、大血管的影子会挡住一部分肺组织，心影后面、心膈角这些位置如果长了东西，正位片很容易视而不见。所以，体检时至少要拍正位加侧位两张胸片，让医生从不同角度把肺看全。这一点，记住了不吃亏。

如果你是个老烟民，那光拍胸片还不够。怎么算老烟民？比如吸烟超过了二十年，每天还要抽掉一包以上，这样的人肺里藏东西的概率比普通人高不少。有条件的话，建议做胸部低剂量螺旋CT。很多人一听CT就紧张，觉得是不是辐射很大、很贵。其实低剂量螺旋CT的辐射量比普通CT低很多，而且现在做一次的价格跟拍正侧位胸片差不多，很多医院不到两百块钱，算下来也就是一顿饭钱。为了心里踏实，这笔花销是值得的。CT能看见那些几毫米的小结节，这是胸片无论如何都做不到的。提前发现，提前处理，主动权就还在自己手里。

除了体检，日常身体发出来的小信号也别轻易放过。肺癌早期的症状常常不典型，不特异，说白了就是没什么特别吓人的表现，容易和普通感冒、咽炎混在一起。可问题就出在这儿。一个从来不吸烟的人，突然咳嗽了，多半会紧张，会去医院看看。但烟民不一样，他们常年咳惯了，哪怕咳嗽加重了，或者痰里带着血丝，也会自己安慰自己，说“这两天累着了”“烟抽多了”。这种自我安慰，恰恰是最危险的。要知道，咳嗽本身就是身体在报警。

什么样的咳嗽要特别注意呢？一种是刺激性干咳，就是那种嗓子眼儿发痒，控制不住地一阵阵咳，没有痰，或者痰很少，吃止咳药也不太管用。还有一种情况更要警惕——你平时咳嗽的规律变了。比如以前只有早上起来咳几声，现在一整天都咳；以前是轻轻的咳，现在咳得憋气、脸红。这些变化虽然不代表一定就是肺癌，但至少说明肺里发生了点什么，值得去呼吸科找医生看一看。

如果咳嗽的时候发现痰里带着血丝，或者干脆咳出了血痰，那就别等了。不用慌，但一定要认真对待，尽快去医院的呼吸科或者肿瘤科，让专业医生帮你判断，该做检查就做检查。痰中带血是肺癌一个比较典型的警示信号，哪怕只有一次，也不该忽略。

现在很多体检套餐里都加了肿瘤标志物这一项，抽一管血就能查。这个检查是从分子层面寻找肿瘤可能留下的痕迹，对某些类型的肺癌有一定的提示作用。不过也要说清楚，肿瘤标志物升高不等于得了肺癌，正常也不代表完全没事，它只是一个参考，要和影像学检查、医生判断结合起来看。把它当作体检里的一项辅助手段，心理有个数就好。

还有一类情况容易被人忽视：同一个部位的肺反复出现炎症。比如这一阵子肺炎刚好，没过几个月同一片肺又“发炎”了，或者老是在同一个地方感染。这时候别光想着消炎，要多个心眼——是不是有东西堵在那里，比如肿瘤慢慢长大，堵住了支气管，让痰液排不出去，才导致炎症反反复复。这种情况在临床上并不少见，反复同一部位感染，应该成为做进一步检查的理由。

说到底，肺癌防治最怕的是“拖”和“忍”。很多人觉得咳嗽、胸闷、痰多都是小毛病，扛一扛就过去了，结果一扛就是好几个月，等到气短、胸痛、消瘦这些大症状出来时，往往已经不是早期了。所以，平时多了解一点这方面的知识，既是对自己负责，也是对家人负责。医生也好，科普作者也好，说这些不是为了制造焦虑，而是希望每个人都能在心里绷一根弦：肺的事情，早一点发现，就多一分余地。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。