烟草让肺癌成为“常客”

这些年，肺癌像一位不请自来的“常客”，频繁出现在我们的视野里。你可能已经注意到，身边越来越多的人，或者在体检中查出肺部结节，或者因为咳嗽、胸痛去医院，结果被诊断为肺癌。国家癌症中心发布的统计数据显示，我国每年新发肺癌病例超过80万，死亡病例超过60万，在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率都排在第一位。说它是“癌中之王”，一点也不夸张。

为什么肺癌能如此嚣张？医学界经过多年研究，把目光锁定在了一个非常明确的因素上——烟草。你很难再找到一种癌症，像肺癌这样，和某种生活习惯有如此直接、如此强烈的关联。大量的流行病学调查、临床研究都指向同一个结论：吸烟是导致肺癌的首要危险因素，超过八成的肺癌患者死亡与吸烟相关。换句话说，如果烟草能从我们的生活中彻底消失，肺癌的发病率会大幅度下降，这个下降的幅度可能远远超过任何一款“抗癌神药”所能带来的改变。

很多烟民朋友可能会说：“我抽了这么多年烟，身体也没感觉有什么不对劲啊。”这恰恰是烟草最狡猾的地方。烟草燃烧时释放出的化学物质多达数千种，其中确定有致癌作用的就有六十多种。这些物质中，像多环芳烃、亚硝胺、砷、苯等，会直接作用于我们的支气管上皮细胞。吸进去的烟雾带着这些毒物，一点点地损伤细胞里的DNA，让细胞在修复和分裂的过程中发生突变。这个过程是缓慢的、悄无声息的，就像一滴水落在石头上，短期内看不出任何变化，但经过十年、二十年，质变可能就在某一天突然发生。

烟民患肺癌的风险比不吸烟者高多少？这组数字或许能让你心里有个底：男性吸烟者的肺癌死亡率，是不吸烟者的8到20倍。而且这个风险和个人吸烟的量、吸烟的年限呈正比。如果你每天抽烟超过一包，烟龄超过三十年，那你的肺部已经在高浓度致癌物的浸泡里“挣扎”了三十个春秋，肺部细胞反复受损、修复，出错的可能性自然大大增加。更让人揪心的是，肺癌在早期几乎没有明显症状，等到出现咯血、胸痛、消瘦时，往往已经不是早期了。临床上，大约八成的肺癌患者在确诊时已经失去了手术的机会。所以，不能等到身体发出“警报”才去关注。

有些人会想：既然普通香烟风险这么大，那我抽“女士烟”“低焦油烟”，是不是就能安全些？很遗憾，这只是一个美好的错觉。这些年，“低焦油”“柔和型”的香烟深受年轻女性和时尚人群的追捧，觉得“焦油低一点，危害少一点”。但事实是，所谓低焦油香烟，只是在滤嘴和烟草配方上做了些文章，让人吸起来感觉“顺”了一些，但致癌物的总量并没有实质性的下降。吸烟者为了获得同样的尼古丁满足感，往往会吸得更深、更频繁，结果吸入体内的有害物质可能比普通烟还多。在一些研究中，这类“清淡型”香烟所导致的肺癌风险，和普通卷烟没有本质差别。所以，别被“低焦油”三个字骗了。

如果说吸烟者患上肺癌多少能说是咎由自取，那还有一群人真的是飞来横祸，那就是被动吸入二手烟的家庭成员。很多女性从不抽烟，却在体检中查出肺癌，她们常常一脸困惑：“我从来不碰烟，怎么会得这个病？”临床医生面对这样的患者，常常感到特别痛心。她们的病因，很可能就藏在办公室的会议室里、麻将桌旁、或者是丈夫常年抽烟的客厅里。早在1996年的全国吸烟流行病学调查中，“二手烟”这个概念就已经被提了出来。研究显示，如果一个人每天吸入二手烟的时间超过15分钟，那他患肺癌的风险和抽烟者几乎没有差别。有数据统计，长期和吸烟者共同生活的伴侣，患肺癌的几率比常人多出6倍。丈夫吸烟，妻子患肺癌的危险会增加30%。家里有孩子的，二手烟还会影响小孩的肺部发育，诱发支气管炎、肺炎，甚至是肿瘤。

“一人吸烟，全家遭难”这八个字，并非一句夸张的警语，而是真实发生在无数家庭里的悲剧。烟雾飘散在空气中，附着在窗帘、沙发、衣服上，成为三手烟，即使开窗通风也无法完全清除。它们会长时间残留，持续侵害家人的健康，尤其是对免疫力较低的儿童和老人。

所以，控烟，从某种意义上说，就是控癌。这是防控肺癌最根本、最经济、最有效的一招。再先进的放疗设备、再昂贵的手术技术，都比不上从源头上掐断致癌物的吸入来得重要。令人担忧的是，我国目前仍有约3.5亿烟民，而且开始吸烟的年龄越来越小，已经从1984年的平均22.4岁，提前到了19.7岁。这意味着，肺癌的发病高峰并不会因为某些医疗技术的进步而在短期内降低。烟草消费的流行，往往在二三十年后才会在肺癌的死亡率上体现出来。上世纪90年代是我国吸烟率的一个高峰期，按照这个趋势，未来二十到三十年，肺癌的防控压力依然巨大。

不过，希望还是有的。研究早已证实，即使到了中年才开始戒烟，也能显著减少肺癌的发生风险；如果在中年之前就把烟戒掉，由烟草导致的肺癌风险甚至可以下降超过九成。也就是说，戒烟的每一天，都是给身体补一份“保险”。不抽烟的人自然不必说，正在抽烟的人也千万不要抱着“反正抽了这么多年，戒了也没用了”的心态。人的身体有着强大的修复能力，只要停止烟雾的刺激，肺泡和支气管黏膜的损伤就会逐渐自我修复。

当然，很多老烟民试过干戒，靠意志力硬扛，结果没几天就又复吸了。其实，烟草依赖早在上世纪末就被世界卫生组织认定为一种慢性成瘾性疾病，它需要正规的治疗，就像高血压、糖尿病一样。光靠毅力固然可以，但如果觉得太痛苦，完全可以通过药物来帮助自己。目前国内有几种经过临床验证的戒烟药物，《中国临床戒烟指南》也明确将这些药物列为推荐的治疗方法。像尼古丁受体部分激动剂伐尼克兰，既能缓解戒烟者对香烟的渴望和戒断症状，又能阻断吸入的尼古丁与大脑受体的结合，让吸烟者感觉不到“快感”，从而顺利摆脱对烟草的依赖。再加上心理疏导和行为干预，三管齐下，戒烟的成功率会大大提升。

说到底，肺癌这个“常客”，很大程度上是我们自己请进家门的。想要让它少来、不来，最直接的办法就是把吸烟这个“导火索”彻底掐灭。为了自己，也为了坐在同一张餐桌旁的家人，放下手中的烟，或早或晚，都是光明的开始。

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