大肠癌的普查方法

说起大肠癌，很多人可能觉得离自己挺远。但根据咱们国家的统计数据，它在恶性肿瘤里排得可不低，算得上是常见的几种癌症之一。而且一个有意思的发现是，咱们国内患者发病的平均年龄大概在45岁上下，比美国那边要早差不多15年。更让人揪心的是，在年轻人得的癌症里，大肠癌居然占了将近四分之一。这跟咱们的饮食习惯有很大关系——高脂肪、低纤维的吃法，让肠道里的厌氧菌多了，大便量少了，致癌物在肠道里待的时间长了，浓度自然就上去了。所以，定期做普查，就成了早发现、早处理的关键一步。

到底有哪些普查办法呢？最常见也最直接的一个，就是直肠指检。很多人一听“指检”就皱眉头，觉得不好意思或者不舒服。但您可别小看这个动作，因为大肠癌里头，有七成到七成五都长在直肠和乙状结肠那一段，而直肠指检正好能摸到肛门往上大概8厘米的范围。换句话说，这七成多的肿瘤，其中有一大半都能通过这个简单的检查被发现。医生戴上手套，涂上润滑剂，用手指伸进去摸一摸，能感觉到有没有硬块、溃疡或者狭窄。特别提醒一下，如果您有便血、大便次数变多、总觉得拉不干净、或者大便里带黏糊糊的东西，这些排便习惯突然变了，那一定要去做个指检。40岁以上的人，每年查一次最保险。

再来说说大便隐血试验。这个检查特别简单，不需要去医院折腾，自己在家就能操作。医生会给您一个采样管，您按说明取一点大便，然后送到化验室，看看里头有没有肉眼看不见的微量血液。大肠癌或者腺瘤性息肉表面容易破损出血，血混在大便里，用显微镜或者化学试纸就能测出来。这个方法的优点是便宜、方便，适合大规模筛查。目前推荐50岁以上的人，每年查一次。如果结果是阳性，也别慌，不一定就是癌，可能是痔疮、炎症、息肉或者溃疡。但为了保险起见，医生会建议您进一步做肠镜，把问题弄清楚。

第三种方法是乙状结肠镜检查。这个检查比指检看得更远，能看到直肠和乙状结肠那一段，大概能覆盖肠道前端60厘米的范围。大约七成五到八成的大肠癌都长在乙状结肠和直肠，换句话说，用这个镜子就能直接看到大部分肿瘤的“老巢”。检查时，医生会从肛门伸进一根细长的软管，管子前端有摄像头和光源，屏幕上一目了然。如果发现可疑的息肉，还可以当场用电灼切除，或者取一小块组织做病理检查。对于有条件的人，建议从50岁开始，连续三年每年查一次，之后如果没问题，可以改成每四年一次。如果出现便血或者排便习惯改变，而直肠指检没发现异常，那就更应该做乙状结肠镜。

当然了，现在最精确的普查方法还是全结肠镜检查，也就是大家常说的“肠镜”。它能从肛门一直看到回盲部，也就是整个大肠都看一遍。如果发现息肉，可以直接切除，把癌前病变扼杀在摇篮里。很多人害怕做肠镜，觉得疼、麻烦，其实现在有无痛肠镜，打点麻药，睡一觉就做完了。一般建议50岁以上的人，每5到10年做一次全结肠镜。如果家族里有人得过大肠癌，或者自己有过息肉病史，那就要更早、更频繁地检查。

除了这些直接查肠子的方法，医生还会结合您的个人情况来制定筛查方案。比如，长期便秘、长期吃红肉和加工肉、不爱吃蔬菜水果、有吸烟喝酒习惯、或者肥胖、缺乏运动，这些都属于高危因素。如果您属于这类人群，哪怕年龄不到50，也应该提前跟医生聊聊，看要不要早做检查。另外，大便习惯的改变、不明原因的消瘦、贫血、肚子胀痛，这些症状都不能忽视。

有些人可能会问，普查到底有啥用？简单说，就是能在大肠癌还没长大、还没转移的时候把它揪出来。早期大肠癌率很高，五年生存率能超过90%，而一旦到了晚期，这个数字就会掉到10%左右。所以，普查就是把癌症控制在“二级预防”阶段，说白了就是早发现、早治疗，降低死亡率。同时，普查还能发现息肉这种癌前病变，切掉它，就等于预防了癌症的发生，这就是“一级预防”。

最后说几句掏心窝的话。很多人觉得做检查麻烦、尴尬、花钱，甚至觉得“我身体好得很，查什么查”。但癌症这东西，早期往往不疼不痒，等您真觉得不舒服了，可能已经晚了。咱们国家大肠癌发病率还在上升，而且年轻化趋势明显，所以不管您是40岁、50岁，还是更年轻，只要条件允许，该做的检查还是得做。直肠指检、大便隐血、乙状结肠镜、全结肠镜，这些方法各有优缺点，但总有一款适合您。跟医生聊一聊，制定一个个性化的筛查计划，这才是对自己身体最负责的态度。

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