癌痛用药悄然“扩军”

你可能听说过这样一件事：得了癌症，疼起来真的能要人命。很多晚期病人，最后不是被肿瘤本身夺走生命，而是被那种撕心裂肺的疼痛活活折磨死。好在，现在关于癌痛的治疗，咱们的“武器库”悄悄地变大了。

过去，医生手里的止痛药品种少得可怜，很多病人疼得在床上打滚，却只能用一些效果一般般的药。现在不一样了，卫生部门出了新规定，给癌症病人准备的麻醉药品，种类一下子扩展到了80种。这80种药，有口服的，有贴的，还有可以塞的，简直就像一个“止痛小超市”，病人可以拿着“麻醉药品专用卡”，到正规的、有资质的医疗机构去开药。

这个消息一出来，很多人心里就犯起了嘀咕：这药不是跟毒品差不多吗？病人用多了，会不会上瘾？会不会有人利用这个卡，把药倒卖出去，当作毒品用？

我明白大家的担心。这就像家里突然多了一把锋利的菜刀，虽然切菜方便了，但谁都会怕它伤到人。咱们得把这事儿掰开了揉碎了讲讲清楚。

先说“成瘾”这件事。很多人一听到“麻醉药品”四个字，脑子里就浮现出电影里那些吸毒者骨瘦如柴、精神恍惚的样子。其实，对于癌症病人来说，这种担心很大程度上是多余的。

上海第六人民医院的肿瘤内科专家特意解释过这个事。他说，你得先搞清楚什么叫“成瘾”。成瘾，医学上叫精神依赖性，是一种心理上无法控制的、拼命想找药吃的冲动。而癌症病人长期用止痛药，身体产生耐受，或者突然停药出现一些不舒服，这叫“身体依赖”和“耐受”。这是两码事。

举个例子，你天天喝咖啡，突然有一天不喝了，会头疼、没精神，这就是身体依赖，但这不代表你“上瘾”了。癌症病人用止痛药，也是这个道理。他们是为了对付疼痛，不是为了追求那种飘飘然的快感。特别是现在用的很多口服止痛药，比如缓释片，它24小时慢慢释放，在血液里保持一个平稳的浓度，这跟毒品那种快速注射、瞬间冲上大脑的“爽感”完全是两码事。口服药片基本不会产生精神依赖性，也就是不会让人心里抓心挠肝地想它。

你想想，一个晚期癌症病人，疼得整夜睡不着，缩成一团，连翻身都疼得冒汗。这时候，你跟他讲“这个药容易上瘾，你忍忍”，这太残忍了。医生的第一要务，是减轻病人的痛苦。止痛，是病人最基本的人权。用上合适的止痛药，病人能睡个好觉，能吃下饭，甚至能下床走两步，生活质量才能提上来。这时候，止痛药就是救命药，不是毒品。

那怎么保证用对药，又不会出问题呢？医生会给每个病人量身定做一套方案。这可不是随便开点药就完事了。医生会按照世界卫生组织推荐的一个“三阶梯止痛原则”来操作。简单说，就像爬楼梯。第一层，疼得轻，用普通的消炎止痛药，比如布洛芬；第二层，疼得厉害点，用弱一些的麻醉药，比如可待因；第三层，疼得最厉害，再用强效的麻醉药，比如吗啡、芬太尼。而且，医生会尽量用口服的，因为口服方便，副作用小，也最不容易成瘾。如果病人疼得实在吃不下药，还有贴片，贴在皮肤上，药效持续72小时，非常方便。

这还不够，现在医院管理得特别严。所有开麻醉药的科室，都得给病人建立一份完整的病历，上面从病情、疼痛控制情况，到用什么药、什么剂量、什么用法，写得清清楚楚。病人或者是家属，还得签一份“知情同意书”，意思就是“我知道这是麻醉药，我明白怎么用，我保证不乱用”。

至于大家最担心的“非法渠道”问题，药监局也早就想好了对策。上海的药监局就出台了一个补充规定，给每位癌症病人发的“麻醉药品专用卡”，全部实行统一编号。这个卡就像身份证一样，通不过审核就拿不到。而且，发卡的那家医院，每个月都得把上个月办了卡的所有病人的情况，送到药监局去备案。这就等于给每一粒药都装了“监控”，从医院开出，到病人手里，每一步都有据可查。

说句实话，真正想搞毒品的人，压根不会去走这种正规渠道，又办卡又签字的，太容易被抓了。他们肯定会去黑市。所以，咱们不用太担心这个政策会“开粮仓，养耗子”。它真正的目的，是让那些本该被好好照顾的癌症病人，能堂堂正正、大大方方地用上有效的止痛药，不再被疼痛折磨得尊严全无。

可能有人还会问，那医生不害怕吗？万一病人真的上瘾了，来找医院闹怎么办？确实，很多医生以前也怕。但现在，有了明确的阶梯用药原则，有了严格的病历和处方管理，有了“知情同意书”这道屏障，医生的顾虑就少多了。他们可以把精力更多地放在怎么给病人调整到最合适的剂量上，而不是整天担心惹上官司。

说到底，癌痛用药的这次“扩军”，不是鼓励大家滥用药物，而是给那些在黑暗中苦苦挣扎的癌症病人，打开了一扇光明的大门。它告诉我们，医学在进步，在想办法让病人活得更有质量，走得更安详。这80种药，不是一堆冰冷的数字，而是80把钥匙，能帮病人打开一扇扇通往安宁的门。

希望每一位癌痛患者，都能不再害怕疼痛，能够安安静静地睡个好觉，有尊严地度过生命最后的时光。这才是这个政策背后，最温暖的本意。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。