抗体鸡尾酒：癌症诊断好帮手

　　目前，前列腺癌的诊断主要依赖以下检查： 1 、用放射免疫方法检测血清中 PSA (前列腺特异性抗原)，正常值 <4ng/ml 2 、影像学检查，包括直肠 B 超和核磁共振。 3 、 B 超引导下前列腺穿刺活检组织的病理学检查。其中病理检查是诊断前列腺癌的“金标准”，但它同时也是一门经验科学，依赖于病理医师的的技术和经验，而且当活检组织的形态学改变不典型时，病理医师很难作出是癌或不是癌的明确回答，误判情况时有发生。不仅在我国，据国外文献报道，前列腺良恶性病变的鉴别诊断是一个世界性难题，而由此引发的医患纠纷在美国的医疗司法鉴定中占第一位。

　　美国临床病理学杂志发表了第一篇采用鸡尾酒抗体诊断前列腺的论文，据此我们在采用类似方法尝试诊断前列腺癌。该方法是将 AMACR/P63/34E12 三种抗体调成抗体“鸡尾酒”，分别标记前列腺癌细胞和正常基底细胞，然后用两种不同颜色的显色剂分别显示这两种细胞，并最终将癌、癌前病变和良性腺体区分开来。在同一种免疫标记切片上，前列腺癌的腺上皮呈黑色，周围无红色基底细胞围绕;癌前病变(高级别上皮内瘤变)的腺上皮也呈黑色，但周围有红色基底细胞围绕;良性腺上皮不着色，周围有红色基底细胞围绕。这样病理医师对照常规病理切片可以准确便捷地在显微镜下区分穿刺活检组织中的前列腺癌、癌前病变和良性腺体。

　　近两年来借助这项新技术，我们已经诊断 300 多例前列腺癌，其中包括 20 余例常规病理检查难以诊断的假增生性前列腺癌，明显减少了诊断的不确定性和随机性。

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