卵巢癌的介入治疗

说到卵巢癌，很多人第一反应是“沉默的杀手”。确实，这个病早期很难被发现，等肚子胀、吃不下饭、摸到包块的时候，往往已经是晚期了。到了这个阶段，手术常常做不干净，肿瘤细胞赖在腹腔里，像撒了一地的芝麻粒，怎么扫都扫不干净。这时候，医生们往往会想到另一种办法——介入治疗。

简单来说，介入治疗就是给肿瘤“断粮”。我们知道，任何肿瘤要长大，都得靠血管给它供血、供氧、供营养。卵巢癌的“营养通道”主要来自髂内动脉。介入治疗是这样操作的：医生在大腿根部的股动脉上扎一针，伸进去一根细长的导管，在X光引导下，一路往上走，一直走到髂内动脉，找到给肿瘤供血的那根小血管，然后把高浓度的化疗药直接打进去。

这样做的好处很实在。同样是化疗药，如果从胳膊上的静脉打进去，药物要经过全身血液循环，到了肿瘤那里，浓度早就被稀释得差不多了，好比一勺盐撒进一锅汤里，味道很淡。而介入治疗相当于把一勺盐直接塞进菜里，咸味十足。有研究数据显示，动脉内给药，肿瘤内部的药物浓度比静脉给药高了将近9倍。药物浓度高了，杀肿瘤细胞的效果自然就上去了，这是明摆着的事。

但这里有个细节，很多人会担心：这么高的浓度，会不会把正常组织也伤了？这就要说到介入治疗的另一个妙处了。医生在打药的时候，导管是“精准投放”的，大部分药物直接被肿瘤区域“截留”了，真正跑到全身循环里的量很少。有数据表明，动脉给药后，外周血里的药物浓度只有静脉给药时的千分之九。也就是说，化疗药的主要“火力”都集中在肿瘤那儿，全身的副作用反而轻了很多。很多做介入的病人，恶心、呕吐的反应比全身化疗要轻得多，有些人甚至做完当天就能正常吃饭。

讲一个具体的病例吧。有位大姐，确诊的时候已经是晚期卵巢癌了，肚子里有腹水，肚子胀得跟鼓似的，吃不下饭，人瘦得厉害。手术做不了，全身化疗她又怕副作用，最后选择了介入治疗。医生给她做了经皮穿刺髂内动脉化疗，用的药是吡柔比星、顺铂和环磷酰胺。治疗过程其实挺快的，从大腿根部穿刺到打完药，大概也就一两个小时。术后她需要绝对卧床，穿刺的地方要压个沙袋6小时，那条腿24小时不能动，主要是怕出血。大姐说，最难受的就是这24小时，翻不了身，腰酸背痛，但跟化疗带来的剧烈呕吐比起来，她觉得这算轻松的。

三个疗程下来，大姐的腹水基本消了，肚子不胀了，能吃东西了。B超复查，肿瘤缩小了不少。当然，不是每个人效果都这么好，但总体来看，在41例接受这种治疗的患者中，有35例的肿块都出现了不同程度的缩小。这个结果，对于晚期卵巢癌患者来说，已经是很不容易的了。

不过，介入治疗也不是完全没有副作用。在推注化疗药的过程中，有少数人会突然觉得脸发红、头有点晕、心慌，甚至感觉会阴部像被针扎了一下。这种情况一般是药物刺激血管引起的，医生会马上给吸氧，或者从导管里推一点利多卡因（一种局部麻醉药），再放慢推药的速度，大多数人的症状十来分钟就能缓解。还有的人做完之后会肚子疼、恶心、呕吐，这个也好办，打一针止吐的药，配合针灸扎几个穴位，一般都能压下去。

还有一点要特别提醒：介入治疗后，医生会要求病人多喝水，并且会用一些药物来碱化尿液，目的是让尿量保持在每小时150毫升以上。这个不能忽视，因为顺铂这类药对肾脏有损伤，多排尿能把药物代谢产物尽快排出去，保护肾脏。如果尿量不够，医生会给用利尿剂，把尿量“催”上去。

说到底，卵巢癌的介入治疗并不是什么“神奇”的方法，它不能保证把病治好，更不能说“”。但它确实给那些手术做不干净、或者不能耐受全身化疗的晚期患者，多了一条路。这条路走起来可能有点颠簸，但总比无路可走强。很多患者做完之后，生活质量明显提高了，腹水少了，肚子不疼了，吃饭也香了，人也有精神了。

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