卵巢癌容易侵犯哪些女性

很多女性朋友可能觉得卵巢癌离自己挺远的，尤其是年轻一些的，总认为那是“上了年纪的人才会得的病”。但现实是，在40岁之前，大约每10个卵巢癌患者里就有1个。换句话说，卵巢癌并不完全挑年龄，只是不同阶段的女性，面临的风险高低不太一样。那么，到底哪些女性更容易被它“盯上”呢？咱们一个一个说清楚。

先说年龄这回事。卵巢癌的平均发病年龄在45岁左右，但真正的危险高峰是在70岁前后。也就是说，绝经后的女性，特别是过了65岁以后，要格外留心。不过，年轻人也别完全放松警惕，有些特殊类型的卵巢癌，比如生殖细胞肿瘤，反而在年轻女孩和二三十岁的女性中更常见。所以，年龄不是绝对的“护身符”，但岁数大了，风险确实会往上走。

再说生育和排卵。如果你仔细观察，会发现一个规律：那些一辈子没生过孩子，或者生孩子很晚的女性，得卵巢癌的几率比生过孩子的女性要高一些。为什么呢？因为每次怀孕和哺乳，都会让卵巢暂停排卵，相当于给卵巢放了个假。而长期不排卵，卵巢每个月都在“干活”，持续不断地排卵，卵泡破裂、修复，这个过程可能会增加卵巢上皮细胞出问题的风险。反过来，长期服用口服避孕药的女性，因为药物抑制了排卵，卵巢休息的时间更长，所以患卵巢癌的风险反而会降低。有些研究数据说，服用避孕药5年以上，风险能降低将近一半。当然，吃不吃药得听医生建议，不能自己乱来。

家族遗传这件事，是卵巢癌里最不能忽视的一个因素。如果你的母亲、亲姐妹、姨妈或者外婆得过卵巢癌，那你的风险会比普通人高出一大截——大约高出50%。而且这种家族遗传的卵巢癌往往发病年龄更早，可能在40岁甚至更年轻的时候就出现了。这背后很多时候跟BRCA1和BRCA2基因突变有关，这个基因突变在乳腺癌里也很有名，所以如果家里有乳腺癌和卵巢癌的“双料”病史，那就要高度警惕了。建议这类女性尽早做遗传咨询，定期做防癌筛查，甚至有些情况下医生会建议预防性地切除卵巢和输卵管。

还有一个容易被忽略的因素：子宫内膜异位症。这个病本身不是癌，但长期的子宫内膜异位症，尤其是卵巢上的巧克力囊肿，会稍微增加卵巢癌的风险，特别是透明细胞癌和子宫内膜样癌。当然，绝大多数子宫内膜异位症并不会变成癌，但如果有这个病，又长期不管理，还是值得多留个心。

生活方式方面，肥胖和高脂饮食也被认为和卵巢癌风险有关。胖人脂肪多，脂肪细胞会分泌一些激素，比如雌激素，长期高水平雌激素会刺激卵巢异常增生。另外，吸烟、长期接触滑石粉（比如用在会阴部的爽身粉）也可能增加风险，不过这些证据还没有那么绝对，但能避免就避免。

说到这里，可能有人会问：那卵巢癌早期能发现吗？说实话，这恰恰是它最狡猾的地方。在肿瘤还没有扩散到卵巢以外之前，大约70%的患者没有任何感觉。因为卵巢藏在小肚子深处，前面有肠子挡着，平时摸也摸不到，就算长个小肿块，也不痛不痒。等到出现症状了，比如肚子胀、总感觉消化不好、吃了饭就胀、腰围突然变粗、或者月经乱了一两个月，这些往往都不是早期信号了。所以很多卵巢癌一发现就是中晚期。

正因为早期难发现，定期检查就显得特别重要。常规的妇科检查，医生用手摸一摸盆腔，可以感觉到有没有不正常的疙瘩。B超能更清楚地看到卵巢的大小、形态，有没有囊肿或者实性肿块。但B超只能看个大概，不一定能确定良性还是恶性。如果B超发现可疑，医生可能会建议抽血查一个叫CA125的肿瘤标志物，或者做更精确的CT、磁共振。不过CA125这个指标也不是准，因为子宫内膜异位症、盆腔炎、甚至怀孕都可能让它升高，所以得结合起来看。最终确诊，往往需要做腹腔镜或者开腹手术，取一块组织做病理化验，这才是金标准。

万一确诊了卵巢癌，也别灰心。现在的治疗手段比十年前进步了不少。手术是第一步，也是最重要的一步。医生会尽量把肉眼能看到的肿瘤都切干净，有时候需要切除双侧卵巢、子宫，甚至部分肠道、大网膜。如果肿瘤已经扩散，手术范围会更大，但彻底切除后，的机会能提高到40%左右。手术后，绝大多数患者都需要化疗，一般每3到4周做一次，总共6个疗程左右。化疗的副作用，比如恶心、呕吐，现在已经有很好的药物可以控制，不会像以前那么难受。脱发还是难免的，但别担心，头发是会长回来的，通常停药后两三个月就能重新长出来。

还有一些靶向药物，比如PARP抑制剂，专门针对有BRCA基因突变的患者，效果很好，可以延长生存期。现在晚期卵巢癌患者的5年生存率已经从10年前的5%提升到了20%左右，如果只是轻微扩散，5年生存率能到75%。所以，早发现、规范治疗，真的能改变结果。

最后想跟所有女性朋友说一句：别因为害怕就不去检查。每年一次妇科体检，B超加上医生手检，花不了多少时间，但有可能救你一命。尤其是那些有家族史、没生过孩子、或者长期月经不规律的，更要上心。自己的身体，自己多疼一点，总没错。

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