早期发现泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤，说通俗点，就是长在肾、输尿管、膀胱、前列腺这些地方的肿瘤。跟其他肿瘤一样，它的最终结果，不光跟肿瘤本身有多“凶”有关系，更关键的是，能不能在早期把它揪出来。说实话，泌尿系统的好多肿瘤，恶性程度比起肝癌、肺癌那些，要相对低一些。只要发现得早，治疗手段跟得上，效果往往很不错。所以，早发现、早治疗，对于泌尿系肿瘤来说，真的太重要了，这可能是给患者争取第二次机会的关键。

那怎么才能早点发现呢？第一条，也是最管用的，就是定期体检。咱们国家现在体检中心多得很，但水平参差不齐，有些就是走个过场，赚个快钱。不过，不管怎么样，人过了40岁，最好每年都安排一次体检。有些检查是硬指标，不能省。比如女性要做妇科检查、乳腺检查和妇科B超；肺部拍个X光；肝胆胰脾肾这些地方，做个B超。男的到了45岁以后，每年体检得加上一项，查前列腺特异性抗原，也就是PSA。另外，平常自己也能留心，女性可以自己摸摸乳房，男性可以自己摸摸睾丸，看有没有异常的包块或者持续的疼痛。留意大小便的颜色、性状有没有变化，体重有没有莫名其妙地下降，或者老是咳嗽。健康体检，是发现早期肿瘤最靠谱的途径。

第二个要警惕的信号，是血尿。这里说的血尿，有个很典型的特点：间歇性、全程、无痛性、肉眼能看到鲜红色。这往往是肾盂、输尿管、膀胱这些地方的上皮细胞长了肿瘤，最早期的表现。跟普通炎症引起的血尿不一样，它不疼，也没有尿频、尿急、尿痛那些感觉。正因为不疼，很多患者发现尿血了，过两天自己又好了，就没当回事，没去医院看，结果把病情给耽误了。当然，也有少数恶性程度高的肿瘤，很快就侵犯到膀胱壁，引起类似炎症的尿频尿急，但这种情况比较少见。如果吃了抗生素不管用，就得怀疑是不是肿瘤了。我碰到过一个病人，一直当膀胱炎在外院吃药，吃了两个多月，到我这儿时，我第二天就给他做了膀胱镜，镜下看着也像炎症，膀胱黏膜有破溃的地方，取了活检，结果证实是膀胱癌，但已经错过了手术切除的机会。肾癌也可能引起无痛性血尿，但肾癌出现血尿，往往意味着肿瘤已经突破了肾盂，一般都比较晚了。前列腺增生有时也会引起前列腺出血，导致无痛性血尿。所以，只要发现无痛性血尿，哪怕就一次，也要立刻去医院，排除肿瘤的可能。

第三个信号是摸到包块。浅表的肿瘤容易摸到，但泌尿系统位置比较深，如果能摸到包块，尤其是恶性肿瘤，通常都已经到了晚期。肾脏的肿瘤，可能在腰部或者腹部侧面摸到硬块；膀胱的肿瘤，在肚脐以下的下腹部能摸到。

第四个信号是排尿困难。老年男性因为前列腺增生，会慢慢出现排尿困难，比如尿线变细、尿不远、尿完还想尿。但最近这些年，生活方式的改变，前列腺癌的发病率越来越高。前列腺癌也会有排尿困难的症状，光凭症状，很难跟前列腺增生区分开。所以，第一次因为排尿困难来就诊的男性，应该做前列腺癌筛查，包括直肠指检、抽血查PSA，还有经直肠的前列腺B超或者核磁共振。即使第一次没查出问题，以后每年也应该查一次PSA和直肠指检。我建议45岁以上的男性，每年都查一次。前列腺癌如果早期发现，是可以通过外科手术的，所以早期发现特别重要。另外，尿道肿瘤或者膀胱颈部的肿瘤，也可能引起排尿困难。

第五个信号是血压的改变。如果肾上腺长了肿瘤，而且这个肿瘤有功能，会分泌一些让血压升高的物质，导致高血压。肾上腺的恶性肿瘤，比如恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌，各有特点。恶性嗜铬细胞瘤会引起血压阵发性地升高，发作时人感觉四肢湿冷、有濒死感、头痛，人也会消瘦。皮质癌分泌的皮质激素引起的高血压，血压升高通常是轻到中度。当然，也有肾上腺恶性肿瘤不引起血压改变。

第六个信号是体重的改变。到了晚期的恶性肿瘤，会导致贫血、消瘦、体重下降。但肾上腺的肿瘤，如果分泌皮质激素，反而会让患者变得肥胖，脂肪主要集中在躯干，脸和肩背部脂肪增多，形成典型的“满月脸”、“水牛背”，脸上长痤疮，毛发增多，身上出现宽大的紫纹。

第七个信号是疼痛。如果肿瘤引起了骨骼疼痛，那说明已经发生了骨转移，肿瘤到了晚期。有一部分人，就是因为骨痛去检查，才发现肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌，都可能转移到淋巴结和骨骼。肾脏的肿瘤长大以后，会牵拉肾脏外面的包膜，引起持续的钝痛。肾盂或输尿管里的肿瘤，如果出血形成了血块，堵塞了输尿管，会引起剧烈的肾绞痛。

第八个信号，男性要注意外阴的异常。睾丸肿瘤一般发生在青壮年，很多人是无意中摸到一侧睾丸肿大，不疼，但摸起来质地很硬。阴茎癌则表现为阴茎头或者包皮上的溃疡，或者像菜花一样长出来的肿物。

总而言之，对于泌尿系统肿瘤，多留个心眼，多了解这些早期信号，定期体检，发现问题及时就医，就抓住了最好的治疗时机。

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