专家解析 如何远离肺癌

最近这些年，身边得肺癌的人好像越来越多了。不管是新闻里看到的，还是亲戚朋友中间传开的，肺癌这两个字老是往耳朵里钻。世界卫生组织的数据早就不容乐观——全球每年新增肺癌患者超过120万，而咱们国家的情况更让人揪心，每年新发病例还在以平均12%的速度往上涨。照这个趋势发展下去，到2025年，中国每年新增的肺癌病人很可能超过100万，成为全世界肺癌最多的国家。这可不是什么吓唬人的话，而是实实在在的公共卫生挑战。肺癌不止让患者本人吃尽苦头，对整个家庭也是沉重的打击，很多家庭为了治病花光了积蓄，甚至背上债务，原本还算不错的日子一下子跌进了谷底。

那么，到底有没有办法让自己离肺癌远一点？怎么才能做到早发现、早治疗，不让它发展到不可收拾的地步？带着这些问题，我专门去请教了一位在呼吸领域摸爬滚打了几十年的老专家——全军呼吸内科研究所的所长钱桂生教授。钱教授一见面就开门见山地说，肺癌的发病率越来越高，背后有四个主要原因，咱们得一个一个掰扯清楚。

头一个，也是最绕不开的，就是吸烟。钱教授说，很多人觉得吸烟跟肺癌关系不大，甚至有人讲“得不得肺癌看基因，吸烟就是个背锅的”。这种说法可太不科学了。钱教授列举了一堆实打实的数据：国内外统计都显示，80%到90%的男性肺癌患者，以及将近20%到40%的女性肺癌患者，发病跟吸烟脱不了干系。而且吸烟量越大，风险越高。每天抽40根烟的人，死于肺癌的风险比不吸烟的人高出整整30倍；每天抽15根，风险也高15倍；哪怕只抽8根，风险也高10倍。更让人捏把汗的是，开始吸烟的年龄越小，危险越大。10岁以前就开始抽烟的人，每10万人里就有140个得肺癌；而20岁以后才开始抽的，10万人里只有20个。还有，二手烟同样害人不浅。丈夫天天在家抽烟，妻子不吸烟，可她得肺癌的几率比丈夫不吸烟的妇女高出一大截。所以，想远离肺癌，戒烟是第一道坎，不过这道坎迈过去，受益的不仅是自己，还有家人。

第二个原因，是环境污染。钱教授讲，现在城市里工厂多、汽车多，空气里飘着的那些细颗粒物、化学物质，都在慢慢伤害我们的肺。住在矿区、化工厂附近的人，肺癌发病率明显比别处高。城里的居民也比农村的发病率高，这跟空气质量脱不了关系。虽然咱们没办法一下子把环境改好，但平时多注意防护，雾霾天戴好口罩，家里用上空气净化器，总归是好的。

第三个原因，是人口老龄化。肺癌的高发年龄在50到65岁之间，老年人多了，得肺癌的人数自然跟着涨。第四个原因，其实是个“好消息”——现在大家健康意识强了，有点不舒服就愿意去医院查，加上诊断技术越来越厉害，很多以前查不出来的肺癌现在也能被发现了，所以统计数字看起来也“增加”了。但说到底，这些发现里面，很多已经是晚期，这才是最让人惋惜的地方。

说到这儿，钱教授叹了口气。他说，现在肺癌的5年生存率之所以不高，最大原因就是太多病人发现得太晚了。来医院时，十个人里有八个已经到了中晚期，失去了手术机会。而如果能在早期就发现，手术后5年生存率能达到63%甚至更高。所以，早发现、早诊断，是眼下提高肺癌治疗效果最靠谱的办法。

那怎么才能早发现呢？钱教授特别强调，对高危人群来说，定期做体检非常关键。什么叫高危人群？简单说就是：45岁以上，每天吸烟超过20根，烟龄在20年以上的男性。这类人最好每年做一次胸部低剂量CT，比普通X光片敏感得多，能发现很小的病灶。当然，其他人也得留心身体发出的信号。肺癌早期没什么特别典型的症状，但如果出现长期的、断断续续的痰中带血，或者咳嗽老不好、胸闷气短，就得赶紧去正规医院查一查，别自己硬扛着，也别随便吃止咳药压下去。

说到诊断，钱教授介绍了几种常见的方法。最初步的是胸部X光，发现可疑阴影后，可以再做CT。但确诊肺癌，得靠病理检查，也就是找到癌细胞。最简单也最没痛苦的办法是留痰做细胞学检查，如果痰里查到癌细胞，就能确诊。不过这个方法阳性率不是特别高，跟肿瘤类型、位置还有病理科医生的水平都有关系。更常用的方法是纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺。前者适合长在气管附近的中央型肺癌，能看清楚肿瘤侵犯的范围；后者适合长在肺周围的周围型肺癌，通过穿刺取到组织做病理。当然，有严重心肺功能不全、全身衰竭或者出血倾向的人，不能做这些检查，得听医生的安排。

一旦确诊了肺癌，治疗上该怎么走？钱教授说，现在肺癌的治疗不是单打独斗，而是多学科协作，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等等。用什么方法、先治什么后治什么，得看肺癌的病理类型和分期。比如，早期肺癌能手术切除，效果最好；不能手术的，可以试试放疗、化疗。近年来还有介入治疗，比如通过血管把化疗药直接送到肿瘤的供血动脉里，能提高局部药效，减轻全身副作用。另外，经支气管镜的介入治疗，比如微波、激光、冷冻、氩气刀这些，主要用来给不能手术的晚期病人减轻痛苦，改善生活质量。如果气道被肿瘤堵住导致呼吸困难，还可以放个金属支架，立刻就能缓解症状。

聊到基因疗法，钱教授笑了笑说，理论上前景很好，但离临床应用还有很长一段路要走，目前还指望不上。所以，真正能帮到大多数人的，还是那句老话：预防为主，早发现早治疗。戒烟、少去污染严重的地方、保持健康的生活方式、定期体检，这些听起来朴素，但真的管用。

采访结束前，钱教授语重心长地叮嘱我：“其实治疗肺癌的方法看起来不少，但除了早期能手术切除的，其他方法效果都有限。所以，最好的办法就是别让自己走到那一步。养成良好的生活习惯，培养定期体检的意识，一有不对劲就赶紧查，这样才能在第一时间掐住病魔的脖子。”这句话，我记在了心里，也想分享给每一位读到这里的读者。远离肺癌，不是一句空话，而是从今天开始，我们每个人都能做的选择。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。