先“硬”后“痛” 小心你的睾丸癌变

你洗澡的时候，有没有顺手摸过自己的蛋蛋？很多人觉得这动作有点尴尬，但说真的，这可能是你每个月花一两分钟就能做的最划算的“体检”。为什么这么说？因为有一种病，早期几乎不疼不痒，唯一的信号就是“硬”——硬得像石头，摸上去跟正常时候那种软韧劲儿完全不一样。这就是睾丸癌，一个年轻人里发病率越来越高、但率又特别高的恶性肿瘤。它的可怕之处在于，很多人忽略了那个“硬”，等到“痛”了才去看医生，结果往往就晚了。

睾丸癌最典型的早期表现，就是一边的睾丸莫名其妙地变大、变硬。你用手轻轻捏一下，感觉那边跟另一边完全不同，质地很硬，甚至有点沉甸甸的。大概有七八成的人，最早发现的都是这个“硬”。那为什么叫“先硬后痛”呢？因为肿瘤刚开始长在睾丸里面，它只是慢慢地撑大，并没有侵犯到周围的感觉神经，所以很多人根本感觉不到疼。等到肿瘤长到一定程度，或者开始出血、坏死，甚至合并了急性附睾炎，才会出现坠胀感、钝痛，严重的像刀割一样疼。这时候，往往已经过去好几个月了。临床上统计，大约30%到40%的患者在确诊时已经出现了疼痛，而有10%的人疼得特别厉害，一查才发现睾丸里已经长了不少东西。

别以为只有老了才得这个病。睾丸癌其实特别“偏爱”年轻小伙子，尤其是20岁到34岁这个年龄段，是发病率最高的。而且，隐睾的人风险特别高，也就是说，如果小时候睾丸没正常掉到阴囊里，哪怕后来做了手术，风险也比普通人高好几倍。还有家族史、外伤史，甚至一些生活习惯，都可能跟它有关系。但不管原因是什么，最关键的是早发现、早处理。早期睾丸癌的率超过90%，很多患者做完手术，定期复查，像正常人一样结婚生子、工作生活，一点问题都没有。可如果拖到晚期，癌细胞跑到肺里、肝里、骨头里，率就一下掉到50%左右，治疗过程也痛苦得多。

那怎么自查呢？很简单，洗澡的时候，用拇指和食指轻轻捏住睾丸，像捻一颗葡萄一样，感受一下它的大小、形状和质地。正常的睾丸表面光滑，有弹性，捏起来稍微有点韧。如果摸到某个地方特别硬，像个硬疙瘩，或者整个睾丸都变大了，感觉沉甸甸的，最好赶紧去医院。别光看，也别不好意思。医生会用一种叫“透光试验”的简单方法，拿手电筒照一下，就知道里面是液体还是实质性的肿块。如果是肿瘤，光线透不过去。当然，更准确的检查是B超，它能看清楚肿块的大小、边界、血流情况，基本能判断个八九不离十。还会抽血查肿瘤标志物，比如甲胎蛋白（AFP）和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），这些指标如果升高，多半是胚胎癌或者绒毛膜上皮癌，提示肿瘤恶性程度高，容易转移。

睾丸癌的种类挺多的，其中90%以上是生殖细胞肿瘤，包括精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌，剩下的是非生殖细胞肿瘤，像性腺基质肿瘤、睾丸网腺瘤等等。不同类型的肿瘤，生长速度、转移方式、对放化疗的敏感度都不一样，所以治疗方案也要个体化。但不管哪种类型，一旦确诊，第一步都是做性睾丸切除术，也就是把长肿瘤的那一侧睾丸整个切掉。别怕，少一个睾丸不影响生育和性功能，只要另一侧是健康的，照样能产生精子和分泌雄激素。很多人术后生活完全正常，该干嘛干嘛。高危的患者可能还需要做腹膜后淋巴结清扫术，把盆腔里那些可能藏了癌细胞的淋巴结清理干净。术后根据病理结果，再决定要不要辅助化疗或者放疗。

治疗完了不等于万事大吉。大夫会要求你定期复查，前两年每三个月做一次B超、胸片，抽血查肿瘤标志物，之后慢慢延长到半年、一年。千万别觉得麻烦，因为睾丸癌复发的概率虽然不高，但一旦复发，往往也是早期发现能治好的。所以，那些“先硬后痛”的教训，就是在提醒我们：别等痛了才想起来检查。哪怕只是洗澡时多捏两下，可能就救了自己一命。最后再啰嗦一句：别自己吓自己，更别瞎琢磨，发现异常就找医生，别拖。毕竟，年轻人的睾丸，值得好好对待。

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