外阴癌患者的护理体会
说起来，外阴癌这个病，很多人可能连听都没怎么听过。但它在妇科肿瘤里确实不算特别罕见，只是发病部位比较特殊，患者往往羞于启齿，拖到实在受不了才去医院。我们前段时间就收治过一位患者，她的情况挺典型的，想跟大家聊聊护理中的一些体会，希望能给有类似困扰的人一些实实在在的帮助。
这位患者刚来的时候，外阴左侧大阴唇上长了一个差不多5厘米乘3厘米大小的肿块，样子像菜花一样，表面还渗着血性的分泌物，气味很大，边缘摸起来也不清楚边界。她自己也说，近一两年来总觉得外阴特别痒，痒得忍不住去抓，越抓越痒，反反复复刺激。后来慢慢发现皮肤颜色变白了，有点像白癜风那种白斑，实际上那就是外阴白斑。医生跟她说，这个白斑长期被挠、被刺激，就慢慢变成了癌。所以外阴瘙痒真不是小事，别觉得忍忍就过去了，该查还得查。
患者一听说自己得了癌，整个人都懵了。她家里条件不太好，担心治这个病要花很多钱，又怕治不好，以后拖累家人。那几天她情绪特别低落，动不动就掉眼泪，晚上也睡不着。我们查房的时候，她总是一副心事重重的样子，问什么都不太愿意多说。这种心理负担，其实比病本身更折磨人。所以护理的第一步，不是扎针、不是换药，而是先得把她的心暖过来。
我们每天抽时间跟她聊聊天，不光是聊病情，也聊她家里的情况、孩子怎么样了、平时喜欢吃什么。聊着聊着，她就慢慢放松了，愿意把心里的害怕说出来。我们告诉她，外阴癌只要早发现、早治疗，效果其实还不错，不一定就是绝症。而且现在医保能报销一部分，医院也有针对困难患者的救助渠道，不用太担心钱的事。她听了之后，眼神里总算有了点光。后来术前谈话的时候，她主动问了很多问题，比如手术怎么做、会不会影响以后的生活、恢复要多久。我们一个一个问题给她解释清楚，让她知道每一步会遇到什么，该怎么配合，心里有底了，就不那么怕了。
手术前，需要先把她外阴的局部环境处理干净。因为肿块有分泌物，加上她平时不注意卫生，局部细菌很多，直接手术容易感染。我们让她每天用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，早晚各一次。这个浓度特别重要，浓了会烧皮肤，淡了没用。我们教她一个简单的配法：拿一个普通的洗脸盆，放大概半盆温开水，水温以手背试着不烫不凉为准，然后往水里加高锰酸钾颗粒，直到水变成淡淡的粉红色，像很淡的葡萄酒颜色就行。每次坐浴15到20分钟，坐完用干净的软毛巾轻轻蘸干，然后换上干净的内裤。每天还要用冷开水冲洗会阴两次，冲洗的时候动作要小心，不要用力擦。同时，我们把她要用的手术器械都严格消毒，避免交叉感染。她刚开始觉得坐浴很麻烦，总想偷懒，我们就跟她讲道理：如果把外阴洗干净了，手术风险就小得多，术后恢复也快。她也就坚持下来了。
手术那天，她进手术室之前还冲我们笑了笑，说“我不怕了”。我们心里也挺欣慰的。手术后，她被送回病房，我们重点关注她的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，每隔一小时记录一次。手术部位有没有渗血、有没有红肿，也要仔细看。因为外阴这个地方血运很丰富，容易出血，也容易感染。换药的时候，我们动作特别轻，先用无菌棉球蘸生理盐水轻轻擦掉分泌物，再用碘伏消毒，最后盖上无菌纱布。每次换药她都会觉得疼，我们就一边换一边跟她说话分散注意力，比如问问她今天想吃什么，或者讲讲病房里的新鲜事。换完药她会松一口气，我们就赶紧鼓励她一句“这次比上次好多了，创面挺干净的”。
术后饮食也很关键。她胃口不好，半麻过后人也没精神，我们就跟她家人说，可以给她做点烂面条、小米粥、蒸蛋羹，别放辣椒和硬的东西。等她能正常吃饭了，就多给她吃鱼肉、鸡肉、瘦肉、豆制品，还有新鲜的蔬菜水果。这些高蛋白、高维生素的东西，能帮她长伤口、长力气。我们还会叮嘱她，别老躺着，麻醉过了之后，在家人搀扶下慢慢下床走动几步，哪怕只是在床边站一站，也能促进肠道蠕动，防止便秘。她一开始怕疼，不敢动，我们就告诉她：越不动，肠子越不蠕动，肚子胀得越难受，伤口也愈合得慢。她听了之后，每天饭后都扶着墙走一小会儿，后来果然排气顺畅了，人也精神多了。
出院的时候，我们把注意事项一条条写在一张纸上，让她带回去。比如：每天用清水清洗外阴，保持干燥，穿纯棉宽松的内裤，不要用任何洗液或者乱七八糟的药膏；外阴痒的时候千万别用手抓，越抓越刺激，可以试试用冷毛巾敷一下；要定期复查，头一年每三个月来一次，之后半年一次，医生会看看有没有复发迹象。我们还特意嘱咐她，心情很重要，别把自己闷在家里，该出去走走就走走，跟邻居聊聊天，或者做点自己喜欢的事，心情好了，免疫力才能上去。
后来有一次她来复查，整个人像变了一个人，脸上带着笑，还主动跟我们说，她现在每天坚持散步，吃得也香，体重都长回来了。我们听了，心里特别高兴。外阴癌这个病，虽然长在私密的地方，但护理并不可怕，关键在于患者自己能不能勇敢面对，再加上我们医护人员用心去帮、去教。希望这篇护理体会，能让更多有类似困扰的女性知道：别怕，该治就治，该查就查，早一点来医院，少受很多罪。
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