癌友该如何直面营养障碍

确诊癌症之后，很多人把全部注意力都放在了手术、放化疗上，却常常忽略了一件特别实际的事——吃饭。家人端来精心炖的汤，病人却闻都不想闻；好不容易劝着吃了几口，刚放下碗又全吐了；嘴里烂了一片，喝口水都疼得皱眉。这些问题听起来不像肿瘤本身那么“要命”，但日复一日地消耗着病人的体力和心气。不少癌友不是倒在治疗上，而是先被吃饭这件事难住了。今天咱们就来聊聊，面对这些营养障碍到底该怎么办，都是些实实在在能用的办法。

先说最常见的食欲减退。很多病人从确诊那天起，就对什么都没胃口。身体里长了东西，本身就会释放一些物质影响食欲；再加上化疗药物、放疗射线的副作用，以及心里那些说不出口的焦虑恐惧，胃好像彻底“罢工”了。有的人一天吃下去的东西，还不到生病前的三分之一。这时候，千万别硬逼着自己按一日三餐的规矩来，也不必非要顿顿都吃满一碗饭。少量多餐是最实际的办法，一天吃五六顿甚至七八顿都不算多，什么时候稍微有点想吃的意思，就赶紧吃上几口。哪怕一次只吃半个包子、喝半碗粥，也比什么都不吃强得多。

同时，饭菜的口味要和病人商量着来，今天想吃面就做面，明天想吃清淡的就别端红烧肉。家里人做饭时多动点脑筋，颜色搭配鲜艳一点，红椒配绿菜，番茄炒蛋，看着就让人有食欲。弄点山楂、陈皮泡水喝，或者饭前吃两片酸味的东西，不少病人会觉得舌头“醒”过来了。需要提醒的是，大鱼大肉、油汪汪的菜和甜得腻人的点心，这个时候只会让胃口更差，尽量先放一放。如果吃一顿饭中间觉得累了，就靠在椅子上歇一会儿再继续吃，不用觉得这是麻烦事。

第二个常遇到的麻烦是味觉变了。有个化疗后的病友跟我说，以前最爱吃的红烧肉，现在吃在嘴里像嚼蜡；喝白水都带着一股铁锈味；苦瓜荠菜这类带苦味的菜，更是碰都不敢碰。这是因为肿瘤本身和放化疗都会损伤味蕾，身体里的锌元素也常常偏低。病人自己要知道这是治疗过程中的正常现象，不是嘴巴“挑食”，更不是矫情，心理上先别太沮丧。

应对起来也有窍门。既然对甜味和酸味不敏感，做菜时就可以适当多放一点糖或柠檬汁提味；苦味的东西暂时少吃，香菇、洋葱、蒜苗这类气味浓的食材反而能勾起食欲。每个人对咸淡的感觉差异很大，有的病人觉得菜一点盐味都没有，有的却觉得咸得没法入口，所以调味这件事要单独按病人的感觉来定，别拿一家人的口味做标准。有个小办法值得试一试：把黄瓜、番茄、粉丝这些做成凉拌菜，多加些醋、生抽和香油。凉拌菜虽然顶不了正经主食，但那股清爽劲儿往往能让味觉混乱的病人吃得进去，先打开胃口再慢慢补营养。

再说说恶心呕吐，这大概是放化疗期间最折磨人的一道坎儿。刚做完治疗回来，闻到饭菜味儿就反胃，心里那个翻江倒海的劲儿就别提了。对付恶心，最要紧的是别在治疗前两小时内吃东西。食物要清淡，蒸的煮的可以，油炸油煎的东西和奶油蛋糕这类就别碰了。吃饭时冷热食物别混着吃，刚喝完热汤马上吃凉菜，胃最容易闹意见。还有个小经验，很多病人含着话梅、陈皮这类酸味食物，或者喝几口柠檬水，恶心的感觉会缓解不少。当然，如果吐得太厉害，已经连水都喝不进去，那就别硬扛了，赶紧找医生开止吐药，有时候还需要静脉输液补液，这直接关系到身体健康，再难受也要先保证身体不脱水。

最后说一下口腔溃疡和黏膜炎。放疗照到头颈部，很多病人嘴里会烂成一片，哪怕是稀饭里的米粒碰到溃疡面都会疼得倒吸凉气，更别提嚼东西了。这个时候就别为难自己强吃正常饭菜了，可以换成液体或半流质的肠内营养制剂——这种像牛奶一样的营养液，喝下去就能提供比较全面的营养，不用嗓子费劲去咀嚼。口服如果不方便，医院还可以用管子直接送到胃里，别看这办法显得麻烦，关键时刻真能维持住体力。用营养液的时候记住三个小诀窍：温度不要太烫，摸起来和皮肤温度差不多就行；每次别喝太快，200毫升以内慢慢来；粉剂冲泡时按说明书的比例来，别调得太稠，不然肠胃会不舒服。

我知道，这些办法说起来容易做起来难，本来好好吃饭是一件自然而然的事，现在却要精打细算，像做试验似的。病人心里难免沮丧，家里人看着也心疼。愿意把这份心思花在吃饭上，本身就是一件积极的事。家人陪着一顿饭一口饭地鼓励，朋友听你诉诉苦，都能让这顿饭变得轻松一些。饭桌前的气氛好一些，心情好一些，吃进去的营养也更容易吸收。不要急着求什么神奇的食物能一步到位，也不必因为某一顿没吃好就自责懊恼。今天比昨天多吃了一口，就是实实在在的进步。在抗癌这条漫长的路上，身体需要弹药和粮草，而这粮草，就藏在每一顿认真对待的饭食里。吃下去，就有力气走下去。

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