阴道重建与性生活

对于很多女性来说，听到“阴道重建”这四个字，第一反应往往是恐惧和茫然。这个词背后，通常站着宫颈癌、阴道癌、直肠癌或者严重外伤这些沉重的人生变故。手术怎么做的，身体会变成什么样，还能不能过性生活，还有没有可能感受到亲密和快感？这些疑问盘旋在心头，却往往不好意思开口问。其实，把这些事说清楚，并没有那么难堪，反而能帮助一个人做出更笃定的选择。

想弄清楚重建后的日子怎么过，得先知道手术到底做了什么。过去很长一段时间里，阴道重建的办法不多，最常见的是取一段患者自身的肠子，或者移植一片皮肤来做。肠子自带管状结构，手术上省事一些，但麻烦在于，肠道组织会持续分泌黏液，还会带着一股不太好闻的气味，不少女性术后要一直应对分泌物带来的尴尬，生活质量大打折扣。

用皮肤移植片的方法，则面临着另一道坎。皮肤本身不具备支撑力，术后必须把一个硬质的模具放进新阴道里，这个东西叫固定器。头三个月几乎每天都得戴着，到了第四个月左右，也不能松懈——要么规律地过性生活，要么每天用阴道棒撑上几分钟，相当于给新组织做“定型训练”。为什么这么辛苦？因为皮肤移植物愈合后容易挛缩，一旦放任不管，阴道会慢慢变窄、变短，甚至长出疤痕组织来。这个维护过程对心理和耐性都是很大的考验，有些女性因此对性生活产生抵触，感觉像在完成作业。

好在，现在运用最广的是一种更巧妙的办法：从大腿内侧取一块带着肌肉和皮肤的复合组织瓣，医生会小心地把血管和神经都保留下来，然后把这块组织移植到原来的会阴部位。因为神经是完好的，新的阴道是“有感觉”的，而且肌肉组织相对稳定，不需要常年靠固定器维持通畅。等伤口愈合之后，它的弹性和形态通常都比较接近原来的阴道。对很多失去器官又渴望正常生活的女性来说，这几乎是最接近修复本意的一种方案了。

但“有感觉”不等于体验毫无变化。先说一个现实的问题：新阴道几乎没有分泌润滑液的能力。健康女性的阴道在性唤起时会自然渗出液体，而重建后的通道缺乏腺体支持，干涩几乎是必然的。这没什么好不好意思的，备好水溶性润滑剂，在性交前涂抹在阴道内侧，就是日常操作。它跟“不够兴奋”没关系，也不需要为此感到挫败，这就是身体需要的一个辅助条件。

另一个出人意料的现象是：大腿内侧有毛的女性，她新做的阴道里，可能也会长出毛发来。很多女性第一反应是难以接受，但其实这也是神经保留的一种佐证——这块组织始终带着大腿的特性。如果实在介意，可以咨询医生，在确保伤口稳定后做一些局部的脱毛处理，但没必要为此过度焦虑。

刚做完手术的一段时间里，性生活中可能还有一种奇怪的错位感。明明阴茎是进入阴道的，但女性会觉得是大腿内侧被抚摸、被触碰。这完全是正常的神经生理现象。因为重建阴道的知觉信号是由大腿的神经传递到大脑的，大脑还没来得及“更新地图”，仍把来客当成了大腿的访客。但只要感觉存在，大脑会逐步适应，几个月后，大多数人会慢慢把这种刺激“转译”成性感觉。这个过程急不得，越放松，适应得越快。

日常护理也有一段适应的路要走。原装阴道有自己的自洁系统，脱落的细胞会顺着分泌物排出去，基本不需要人为干预。而重建的阴道没有天然的排污机制，需要靠灌洗来清除残留的分泌物和气味。医生通常会建议用醋兑水的比例低浓度灌洗液，具体怎么配、多久洗一次，遵医嘱就好。洗澡时多花一分钟，把这件事当作日常routine的一部分，接受起来并不难。

还有一点，是很多伴侣事先没预料到的。正常的阴道口由提肛肌等盆底肌肉支持，可以随意收缩，女性在性交时能主动“夹紧”。重建后的阴道口由肌肉组织环绕，但它不再受自主意识支配了，所以无论女方怎么努力，都没办法通过收缩来夹住伴侣的阴茎。这听起来好像少了一个互

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