放疗时出现了皮肤病应该怎么办?

冯军读者，你好。看到你的来信，我想先说一句：你描述的这个情况，在放疗病人里真的不算少见，别太紧张，也别自己硬扛着。你问这是怎么回事，从你的描述来看，这应该是放疗最常见的并发症之一——放射性皮炎。

什么叫放射性皮炎呢？说白了，就是放射线在杀掉肿瘤细胞的同时，也伤到了它经过路径上的正常皮肤和黏膜。射线穿过皮肤的时候，会引起皮肤组织出现炎症性的损伤。放疗刚做几次的时候，皮肤可能还看不出什么变化，但做到一定剂量之后，皮肤就开始有反应了，你是最近才发现颈部的皮肤先是发红，接着起了水疱，还有渗液和糜烂的地方，又热又痛——这其实就是皮肤被射线“灼伤”到一定程度的信号。

医学上经常把放射性皮炎分成几个级别，说得太专业你也难记，我用大白话给你捋一捋。最轻的一种是干性反应，皮肤有点发暗、脱毛，或者出一些小疹子，表面看起来基本正常，顶多有点色素沉着，这种情况一般不影响继续放疗。再重一点就是红斑反应，皮肤发红，伴有瘙痒、烧灼甚至疼痛的感觉，有点轻微肿胀。这种时候如果范围不大，而且放疗疗程快结束了，医生可能还会让你咬着牙坚持一下；但要是范围在扩大，那多半就得停下来歇歇了。

再往下就是水疱反应了，这就属于比较严重的了，皮肤上长出大小不等的水疱，不光疼，还奇痒无比，水疱破了以后会形成糜烂面，往外渗液。你现在颈部的表现——红斑、水疱、糜烂、又热又痛——听起来就是到了这一步，属于中度偏重的放射性损伤了。比这更厉害的还有第四度，就是坏死溃疡，皮肤出现溃疡，严重的甚至组织都坏死了，那种情况就得马上处理，不能再拖了。

所以你现在最要紧的一件事，不是自己在家琢磨能不能忍，而是尽快把情况告诉你的主管医生或放疗科护士，让他们亲眼看一下皮肤损伤的范围和程度。医生会根据你的具体情况，决定是暂停放疗，还是调整剂量，或者先治皮肤，等皮肤恢复了再继续照光。放疗这个东西，讲究的是按计划做完完整的疗程，但前提是身体扛得住。皮肤是身体的第一道屏障，它坏了，后面的治疗也难以为继，所以千万不要觉得“为了治病，皮肤烂一点无所谓”，这种想法看着硬气，实际上很危险。

那么在平时，你自己能做些什么来保护好这块皮肤呢？我给你说几条实在的。出门的时候，只要是白天，尽量戴上帽子、打把伞，别让太阳光直射到放疗区域的皮肤，那里经过放射线照射之后，对紫外线特别敏感，稍一晒就容易加重损伤。穿衣方面，选纯棉的、宽松的、软和的内衣，尽量别穿化纤或者紧身领口的衣服，不然领子磨来磨去，本身就是一种刺激。洗澡的时候水温要温温的就行，动作轻一点，用柔软的毛巾蘸着水轻轻洗，千万别拿热水烫，也别用肥皂去搓那块地方，更不要用什么搓澡巾去使劲。冷敷热敷也都别做，那块皮肤现在很脆弱，经不起太冷太热的折腾。

还有一点容易被人忽略——放疗区域的皮肤一定不要自己乱涂东西。什么化妆品、药膏、花露水、精油，统统先别往上招呼，更不要贴胶布、贴膏药，那样容易引起过敏，反而添乱。如果痒得受不了，或者疼得厉害，让医生给你开专门的药膏，别自己随便买来涂。

饮食上也不用搞得太紧张，不用听人说“发物不能吃”就什么都不敢碰。你正在放疗，身体消耗挺大的，得多吃有营养的东西。特别建议多吃富含蛋白质的食物，蛋、奶、瘦肉要吃够；再就是富含维生素的蔬菜水果，菠菜、番茄、柑橘、大枣这些都不错，对皮肤修复有好处的。核桃、花生这类坚果也可以吃一点。多喝水，真的不是空话，足够的水分能帮助身体代谢掉那些放疗产生的废物，对减轻皮肤反应也有帮助。

说到底，放疗出现皮肤反应是常见的，不等于你身体出了什么稀罕事，但也不是小事。把它当成一个信号：身体在提醒你，该停下来照顾一下它了。治疗肿瘤是一条很长的路，你要把身体看成战友，而不是工具。保护好放疗区的皮肤，也是在为完成整个放疗疗程打基础。接下来就按医生说的做，别怕，也别急，你的反应差不多在Ⅲ度的水平，及时处理，慢慢会好起来的。

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