肥厚型心肌病患者卒中和外周血管栓塞患病率为6%

　　美国明尼阿波利斯心脏研究所Maron等对4个社区900例肥厚型心肌病(HCM)病人的资料进行了回顾性分析。结果表明，HCM病人中，卒中和外周血管栓塞事件患病率为6%，年发病率为0.8%。抗凝治疗似乎可降低其发病率。

　　HCM是一种临床变化多端、结果各异的遗传性疾病。卒中和动脉栓塞是其并发症。然而对这些重要心血管事件的发生频率和决定因素知之甚少，HCM和这些并发症的临床类型也从未被系统研究过。这是一个重要临床问题，因为抗凝治疗可有效预防心源性栓塞的发生。

　　该项研究发现，在900例HCM病人中，有51例(6%)病人在(7±7)年中发生了卒中或其他血管事件，其中44例病人患卒中。这51例病人中有21例(41%)死亡或永久性残疾，总的年发病率为0.8%， >60岁病人的发病率为1.9%。发生首次事件的年龄从29岁至86岁不等(平均为61±14岁)。大多数(72%)事件发生在50岁以上病人，14例(28%)较年轻病人(≥ 50岁)也发生了栓塞事件。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶301)

　　多变量分析显示，卒中和其他外周血管事件与充血症状、年龄大及第一次就诊时有心房纤颤独立相关(51例病人中有45例，占88%)。未用抗凝治疗的心房纤颤病人，这些事件的累积发病率比用华法林者显著增高(31%对18%; P< 0.05)。

　　研究者认为，HCM的这些严重并发症可引起残疾与死亡，老年人比年轻人常见，几乎都发生在阵发性或慢性心房纤颤病人。