老人心肌病做第三谐波造影怎么配合医生检查
为什么老人做心肌病检查需要“第三谐波造影”
不少家属拿到检查单的时候，看到“第三谐波造影”这几个字心里直打鼓，这名字听着太专业，老人更是一头雾水。其实说白了，它就是用一种特殊的超声技术，在给心脏做B超的时候，通过静脉推一点“微泡造影剂”，让心腔里的血流看得更清楚，心内膜的边界也更清晰。这样医生就能更准确地测量老人心脏的几个腔室大小、评估心肌收缩得好不好，对心肌病的诊断和用药调整特别重要。
和普通心脏B超不一样，第三谐波造影需要老人配合的点更多一些。很多老人一进检查室就紧张，心率跟着快起来，反而影响检查结果。家属提前把道理给老人讲明白，让老人心里有底，这检查就成功了一半。今天咱们就把这些配合的小细节掰开揉碎了说清楚。
检查前，先把这几件事做扎实
陪老人去医院前，最好先确认一下老人有没有吃早饭、药物是怎么安排的。大部分做这个检查的老人不需要严格禁食，但也不要吃得太饱，七八分饱最合适。吃太饱膈肌上抬，会挤压心脏的位置，图像打出来就不够全面。另外，浓茶、咖啡这类提神的饮料检查前就别让老人喝了，咖啡因会让心跳加快，影响检查时心率的平稳。
衣着上也有讲究。穿分体式的棉质上衣最舒服，前胸最好没有大扣子、拉链、金属饰品。检查时老人需要充分暴露左侧前胸，穿连衣裙或者紧身衣服会很尴尬。如果老人是长期卧床的病人，家属可以提前帮老人换上宽松的病号服，方便检查时快速躺好。
还有一点很容易被忽略，就是情绪安抚。有的老人耳朵有点背，进了检查室听不清楚医生说话就更紧张。如果家里有助听器，记得带上并提前装好电池。这一点小准备，能让全程沟通顺利不少。
检查过程中，手把手教老人怎么配合
真正躺到检查床上之后，配合的诀窍其实就三个字：放松、慢、听话。不需要老人做什么高难度的动作，但几个小细节做好了，医生采集图像会顺畅得多。
左侧卧位的姿势，别紧绷着身体
医生一般会让老人先平躺，然后根据探头的位置，让老人向左侧翻一点身体，左手臂可能要举过头顶放着。这个姿势是为了让心脏更贴近胸壁，图像更清楚。但很多老人一翻身就紧张，身体绷得死死的。
家属可以提前跟老人说：“向左翻一点，像平时侧着睡觉一样，肩膀放松，右侧身子底下可以垫个小枕头。”如果老人自己翻不了身，家属就轻轻托着背部和臀部帮一把。重点是左臂别压在自己身下，否则一会儿就会发麻，老人一动，图像就花了。
呼吸配合：听指令，别屏气太久
造影过程中，医生会时不时说一声“吸气——呼气——别喘气”，这时候老人需要配合做短暂的屏气。具体来说，听到医生说“憋住气”，就轻轻吸一小口气，然后把气留住，稍微憋个五到十秒。大多数老人做几次深呼吸后就能掌握节奏。
这里有个常见的误区，有的老人以为憋气越用力越好，脸涨得通红。其实轻轻屏住就行，太用力反而让胸腔压力升高，把静脉血回流都影响了，图像上就会看到心脏变小，测出来的数值偏小。家属可以提醒老人：“跟吹生日蜡烛之前那一下差不多，轻轻吸住就行了，千万别憋得浑身使劲。”如果老人实在憋不住，也不用慌，医生会等老人喘匀了再重新采图。
推造影剂的时候：手臂有点凉，别害怕
第三谐波造影最关键的一步是打“微泡造影剂”。护士一般会在老人胳膊肘的静脉上扎一个留置针，然后由医生操作，把造影剂缓慢推入血管。造影剂是乳白色的液体，像牛奶一样，推的时候老人会感觉到手臂里有一股凉意，顺着血管往上走，这是正常现象。
有的老人对这个感觉特别敏感，会突然哆嗦一下，或者下意识地想把手抽回来。家属在检查前一定要打好预防针：“一会儿手臂会觉得凉凉的，那是药水进去了，不是坏事，不要动，也不要紧张。”另外，医生推的时候会喊“开始推了，马上就好”，老人只要保持原来的呼吸节奏，别因为紧张乱了阵脚就行。
万一老人对造影剂有过敏史，比如之前做增强CT或增强核磁时起过疹子，请务必在开检查单时就告诉医生，第三谐波造影用的是微泡造影剂，和CT的碘造影剂不一样，但同样需要医生提前评估判断。
整个过程中，有不舒服一定要张嘴说出来
检查过程一般是十五到二十分钟，对健康人来说不算什么，但对心脏功能不好的老人，可能会觉得躺久了有点憋闷。咱们一直强调配合，但配合不是硬扛。如果老人觉得胸闷、心慌、头晕，或者胸口有明显的压迫感，哪怕医生说“再坚持一下”，也要立刻示意。
老人要是插着管子或者有鼻导管吸氧，检查时一般会保持继续供氧。家属可以轻轻握着老人的手，用语言安抚：“没事的，我在这儿。”老人听到熟悉的声音，心率会平稳很多，配合度自然就上来了。
检查结束后，这几分钟仍然需要留意
检查做完，医生拔出探头，老人可以慢慢躺平休息了。这时候千万别急着起身，建议让老人先在床上平躺个五到十分钟，让心跳和血压缓一缓。因为检查过程中经常翻身、改变体位，老年人血管调节功能衰退，猛地坐起来容易头晕，甚至跌倒。
如果留置针还扎在胳膊上，护士会过来拔针。拔针后按压针眼处三到五分钟，按压的时候不要揉搓。用棉签或纱布按住就行，胳膊弯曲着按也可以，但一定要压够时间。有的老人血管脆，按压时间短了容易起个青包，所以说让按多久就按多久，别嫌麻烦。
检查完后的当天，鼓励老人多喝点温水，帮助身体加速代谢掉造影剂。微泡造影剂最终是通过肺部呼出的气体和肾脏排出的尿液代谢的，多喝水没什么坏处。饮食上正常吃喝就行，不用特意忌口。如果老人检查后出现皮疹、皮肤瘙痒或者呼吸变得急促，那要立即找医生。虽然这种情况很少见，但家属于情于理都要多留个心眼。
给家属多说一句心里话
带老人做检查，很多时候老人的紧张并不全是因为怕疼，而是因为听不懂、摸不着头脑。在检查前，家属用轻松的语气跟老人讲一遍流程，让老人知道下一步会发生什么，心里的石头就落下来一大半。检查过程中，如果条件允许，家属最好能陪着进入检查室。医生一般都会允许一位家属在室内协助，这样老人看到熟悉的面孔，配合起来会自然很多。
心肌病的治疗是一个漫长的过程，每次检查都是医生观察病情、调整用药的重要依据。老人配合得好，图像质量高，医生做出的判断就更准确。反过来，病人受的折腾也少。这不仅仅是一次检查，更是一次对疾病的耐心对待。希望家里有心肌病老人的读者看了这篇文章，下一次带老人去查第三谐波造影时，能少一点慌乱，多一分从容。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。