半夜突然胸闷，要不要立刻打120去医院？
先分清：哪种胸闷最危险
胸闷这个说法很笼统，有人是隐隐作痛，有人是压榨感，有人是觉得气吸不进去。如果发生在深夜，尤其是睡到一半突然憋醒，需要优先考虑心脏和血管的问题。心肌缺血、心律失常、心功能不全，都可能以“半夜胸闷”作为唯一信号。
这里有个简单的区分方法：如果你坐起来或者站起来，胸闷能很快缓解，那可能和心功能有关，比如肺部淤血。如果你怎么换姿势都不缓解，甚至越来越重，还伴有出汗、恶心、有种说不出的恐惧感，那就高度怀疑是急性冠脉综合征，也就是心肌梗死的前兆。这两种情况，前者也需要尽快就医，后者就必须立刻打120。
半夜胸闷的几种常见原因
心律失常是夜间的“常客”。心跳太快、太慢、或者乱跳，都会让人感觉胸闷。比如阵发性室上性心动过速，发作时心跳会突然飙到150次以上，人会觉得心慌、胸闷、像被人掐住脖子。还有一种叫心房颤动，房颤发作时心房乱颤，心跳忽快忽慢，也会引起胸闷气短。
另外，冠心病患者夜间容易出现变异型心绞痛，这和冠状动脉痉挛有关，通常在凌晨发作，表现为剧烈的胸骨后疼痛或胸闷，持续时间可能比普通心绞痛更长，用药后缓解不明显。还有心衰患者，平躺时回心血量增多，心脏泵不动，血液就会淤积在肺部，让人感到憋闷，必须坐起来才能喘口气。
当然，并不是所有半夜胸闷都来自心脏。胃食管反流也会引起胸口灼烧感和憋闷，尤其是吃完夜宵就躺下睡觉的人。还有焦虑发作，比如惊恐障碍，也会让人突然觉得透不过气、心跳加速。但问题在于，普通人很难自己区分心脏病和反流、焦虑，所以哪怕最后发现是虚惊一场，提前去医院检查也绝对值得。
什么时候必须立刻打120，一分钟都别等
如果你或者家人半夜出现下面这些情况，别犹豫，直接拨打120：
胸闷的同时伴有持续性胸痛，那种痛像有东西压在胸口，甚至放射到左肩、后背、下巴。这是心肌梗死最典型的信号，越早开通血管，心肌存活的机会越大。再有一种是胸闷伴随大汗淋漓，皮肤湿冷，有的人还会感觉恶心、呕吐。这种“湿冷”和普通的出汗不一样，摸上去凉凉的，人看起来很虚弱，说明血液循环可能已经出了问题。
还有一种情况也要警惕：心跳变得特别慢，慢到一分钟只有三四十次，同时感觉头晕、眼前发黑、快要晕倒。这可能是严重的房室传导阻滞，心脏泵血不够用，随时可能发生晕厥甚至心脏停搏。反过来，心跳突然变得极快，超过180次，而且持续不缓解，也可能导致血压下降、休克。
需要特别提醒的是，有高血压、糖尿病、冠心病病史的中老年人，一旦半夜出现不明原因的胸闷，即使症状不重，也不要自行判断“扛一扛就过去了”。糖尿病患者的神经感知可能不那么敏感，心梗时不一定有剧烈疼痛，可能只是胸闷、乏力、出虚汗，容易被忽略。
等待救护车的时候，做这几件事
打完120，在等待过程中不是干坐着。先让对方平躺或半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。如果家里有血压计，可以量一下血压和心率，告诉急救人员。如果之前医生开过硝酸甘油，而且患者平时用过、没有禁忌，可以在血压不低、没有口干头晕的情况下舌下含服一片。注意，如果你不确定能不能用，就等急救人员来再说，千万不能乱吃药。
有一点很重要：不要自己开车去医院。半夜胸闷可能是心脏问题，驾驶途中如果突发意识丧失，车就失去控制，后果不堪设想。哪怕你觉得自己还能开车，也一定打120。救护车上有监护设备、氧气和急救药品，能做的比私家车多得多。
如果不是急诊，白天该做什么检查
有些人半夜胸闷，但过一会儿自己好了，于是第二天就当成没事发生，该上班上班，该熬夜熬夜。这其实很危险，因为不少心脏病的首发症状，就是这种一过性的胸闷，你不抓住它，下次可能就严重了。所以只要你发生过一次不明原因的半夜胸闷，哪怕只有几分钟，都建议去心内科或者心律失常专科做个全面检查。
最基本的检查是心电图，最好在胸闷发作时做，但半夜发作很难赶得及。所以医生一般会让你佩戴24小时动态心电图，把一天一夜的心跳全部记录下来，这样就能抓到那些“来无影去无踪”的早搏、心动过速或者传导问题。如果怀疑冠心病，还需要做运动平板试验或冠脉CT；如果怀疑心脏结构有问题，心脏彩超也少不了。
另外，别忘了排除非心脏因素。如果24小时动态心电图结果基本正常，你可能还需要查一下胃镜，看看有没有反流性食管炎。有些患者做了两三次心电图都没问题，最后发现是胃酸闹的，吃了抑酸药以后，夜里的胸闷就再也没犯过。
给容易半夜胸闷的人的几条生活建议
如果你已经做过检查，排除了急性风险，但夜里偶尔还是会有胸闷感，可以从生活细节上调整一下。晚饭别吃太饱，睡前两三个小时尽量不吃东西，尤其是甜食、咖啡、浓茶和酒精，这些东西都可能诱发反流或者导致心率加快。
睡觉的姿势也有讲究。平躺不舒服的人，可以把枕头垫高一些，或者用被子把上半身稍微撑起来，这样能减轻心脏回流的压力，有助于预防心源性胸闷。另外，别熬夜。心律失常和睡眠不足关系非常密切，很多时候，你连续几天睡不好，然后某天夜里突然就心慌了，这不是巧合。规律作息、保证睡眠时间，是性价比最高的“护心药”。
还有一点想专门说一下：如果你本身有房颤或者早搏，医生可能给你开了抗凝药或者控制心率的药，一定要按时吃，不要觉得“最近没发作就停药”。心律失常这种病，发作是随机的，药物的作用恰恰是在你看不到的地方维持着稳定。
最后说几句实在话
半夜打120是不是有些小题大做？很多人都会有这种顾虑，担心大半夜麻烦别人、到了医院又检查不出什么。但你要知道，心梗的抢救黄金时间是发病后120分钟内，越早开通血管，心脏肌肉的坏死范围就越小。你省下的那一个小时，可能就是心功能被多损害一分。所以，实在拿不定主意的时候，宁愿去医院让医生看一眼，也别在家猜。
如果实在不想打120，自己去医院也要注意，最好是让家人陪着，别自己开车，也别快步走、跑楼梯。到了急诊，直接告诉护士“半夜胸闷”，他们会优先安排心电图，这比在门诊排队快得多。
最后提醒一句，本文讲的是大多数情况下的就医思路，每个人的身体都不一样。一旦症状发生变化，比如胸闷程度突然加重、出现晕厥或抽搐，立刻再打120并呼叫周围人帮忙。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。