我国采用新技术治疗扩张型心肌病获得成功

扩张型心肌病这个名字，可能很多人听着陌生，但它在心内科医生眼里，却是一个让人头疼的对手。简单点说，这是一种心肌本身的病变，心脏会慢慢变大、变松，收缩的力量越来越弱，最后连泵血都费劲。病人最直接的感受就是胸闷、气短、喘不上气，稍微动一动就累得不行，严重的时候连平躺睡觉都困难，因为心衰的症状会让人憋醒。这种病的病因到现在也不是特别清楚，有的和遗传有关，有的可能和病毒感染、免疫异常沾边，但大多数时候，医生也说不准具体是哪个环节出了问题。正因为病因不明，治疗起来尤其棘手，国际上也没有特别有效的办法。一旦症状明显了，病人的平均存活时间往往只有三年左右，所以它被看作是心脏领域的“隐形杀手”之一。

今天要讲的这个故事，主角是浙江德清的一位普通病人，姓李，今年三十五岁。一年多前，他还像很多人一样过着平常的日子，但身体开始不听话了——经常心慌、乏力，走几步路就喘。后来到医院一查，确诊为扩张型心肌病。到了今年四月，他的病情明显加重，被送进浙江大学医学院附属第二医院的时候，情况已经非常危险：心跳每分钟飙到两百二十次，心房心室乱跳，同时还合并了双束支传导阻滞。什么意思呢？就是心脏的电传导系统也出了问题，左心室和右心室收缩不同步，泵血效率更低了。这个状态，说是命悬一线也不为过。

面对这样的病人，常规的做法可能是先用药稳住心衰，再考虑装起搏器或者除颤器。但李伟智的情况太特殊，光用药物已经很难控制，而且他心脏的电活动极度不稳定，随时可能发生恶性心律失常，甚至猝死。浙大二院的心内科专家单江教授、傅国胜副教授、徐耕副教授等坐在一起会诊，反复权衡后，决定打破常规，走一条新路——把植入性心脏转复除颤器和三腔起搏器两个设备同时装进病人体内。这个想法听起来简单，实际做起来却是难题重重。

先说除颤器。它本质上就是一个放在体内的“急救卫士”，可以持续监测心脏节律。一旦发现心室颤动或者室性心动过速这种要命的快速心律失常，它会立刻释放电击，把心脏从混乱中“打”回来。再说三腔起搏器，它比普通起搏器多了一根电极，可以让左右心室重新同步收缩，改善心衰病人心脏的协调性。这两个设备，任何一个单独安装，技术难度都不低。要在同一次手术里，把它们一起装好，还要让它们互不干扰、各自正常工作，这在当时的国内还没有人做过。

手术安排在四月二十五日。三位专家分工协作，先在病人左侧胸大肌下植入除颤器，又在右侧胸大肌筋膜外放置三腔起搏器。光是这个双设备的埋置位置就很有讲究，既要固定稳妥，又要避免压迫和摩擦。随后难度更大的步骤来了：医生需要通过静脉血管，把除颤器的一根导管和起搏器的三根导管分别送到心脏的特定位置。导管在血管里走，不能出错，到了心脏内部，还要精准地固定在心房、右心室和冠状静脉窦这些地方，让起搏电极和除颤电极各就各位。手术台上，每一个人都绷着神经，心电监护仪上的每一个波形变化都被盯得紧紧的。好在整个操作顺利完成了。

术后，李伟智被送回病房，医护人员盯着他的各项指标，一刻不敢放松。慢慢地，他的心跳从紊乱变得平稳，从一分钟两百多次降到正常范围，左右心室也开始同步收缩了，心脏泵血的功能一点点改善。他不再心慌气短，晚上能踏踏实实睡着，脸色也红润了不少。经过精心的护理和调整，这个曾经被病魔逼到墙角的年轻男人，终于可以出院回家了。

为什么要同时装两个设备？其实道理不复杂。扩张型心肌病晚期的病人，往往同时存在两个难题：一个是心脏收缩没力气，另一个是电活动乱套，容易出危险。三腔起搏器解决的是“没力气”的问题——它让左右心室团结起来一起干活，提高每次搏动的效率；除颤器解决的是“乱套”的问题——它守着底线，一旦出现致命性的心律失常，立刻出手干预。两个设备各管一摊，又互相配合，把病人从死亡线上拉回来。当然，这并不意味着病就彻底好了，医生也从来没说过能。心脏的病变还在，病人以后还得长期吃药复查，但至少他现在能正常生活，心脏的负担大大减轻，猝死的风险也降下来了。

像这样高难度的手术，同时进行两套植入系统，在国内是第一例。它给扩张型心肌病病人带来了新的希望，也说明咱们国家的医生在心脏器械治疗领域，敢想、敢做、能做。不过说到底，新技术再好，也只是治疗手段的一种。对普通人来说，更实际的是别忽视身体发出的警告——如果频繁心慌、活动后胸闷气短、双腿浮肿，尤其是年轻人和有家族史的人，早点去医院查个心脏超声和心电图，比什么都重要。毕竟心脏这个泵，一旦累坏了，修起来可真不容易。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。