非对称性肥厚型心肌病

心尖部及胸骨左缘，可闻Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音，主动脉第二音降，双肺叩清，双呼吸级音清晰，腹不胀，无压痛，肝脾不肿大，双下肢不浮肿，神经系统生理放射存在病理反射末引出。

　　李某某，男，15，患者平素身体健康无心慌、气短及下肢浮肿症状。于97年11月份在学校赛跑400米后出现头晕、眼黑、恶心、呕吐，休息后上述症状迅速消失，无出现晕厥、抽搐等症状，10余天后因感冒发热体温达39℃、咳嗽、咳黄色粘痰、鼻塞，当即应用青霉素、氨苄青霉素、地塞米松，体温降至正常，仍咳嗽、咳痰，医生听诊心脏有杂音，做超声心动图，提示肥厚型心肌病，为追述病因给其又做心动图均发现有肥厚型心肌病，病人目前一般情况好，无心衰表现，检查病人一般情况好，从不缺氧，呼吸平稳，能平卧，劲静脉不怒张，心界不扩大，心尖搏动不弥散，心率80次/s，心尖部及胸骨左缘，可闻Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音，主动脉第二音降，双肺叩清，双呼吸级音清晰，腹不胀，无压痛，肝脾不肿大，双下肢不浮肿，神经系统生理放射存在病理反射末引出。

　　家族史中其姑母、伯父均有厚肥性心肌病。

　　初步诊断：非对称性肥厚型心肌病(家族性)

　　会诊目的：1、进一步诊断

　　2、治疗措施

　　会诊时间：99年8月4日4pm 会诊地点：北医一院

　　病人姓名：李某某 性别：男 年龄：14岁

　　病人来源：山西介休

　　会诊意见：

　　诊断：肥厚性心脏病(不对称)

　　根据①超声心动(三、四次，包括山西医学院第一附属医院)

　　左室后壁8mm，室间隔19mm但无SAM症

　　②体检 心尖部及胸骨左缘可闻Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音。

　　目前心功能良好

　　治疗：

　　①继续追综，每年查超声心动

　　②避免重体力劳动

　　③避免感冒

　　④停用异博定，可加用β-阻滞剂，如氨心安6.25 Bid

　　专家：张钧华 所在医院：北医一院心内

　　专家意见

　　会诊时间：1999年8月4日4pm 会诊地点：北医大一院