对付乙肝 还是防最有效

“乙肝”这两个字，估计很少有人没听过。饭桌上、报纸上、体检报告上，甚至亲戚朋友的闲聊里，它总会出现。可奇怪的是，越常听到的东西，往往越容易被误解。很多人一提到乙肝，脑子里浮现的可能是“传染病”、“会死人”、“不敢一起吃饭”这些词组，心里先打了个寒颤。这种恐慌有没有必要？追根究底，很多人其实连“乙肝”到底是怎么一回事，都从来没弄明白过。

先说一个反常识的事实：绝大多数被查出“乙肝”的人，并不是乙肝病人，而只是乙肝病毒携带者。什么意思呢？就是说他们身上带着病毒，但肝脏并没有明显的炎症和损伤，本人也没啥不舒服的表现，生活起居和普通人没有任何区别，充其量只能说是个“潜在的病人”。他们中的大多数人，可能一辈子都不会真的发作成肝炎。真正的乙肝病人，也就是需要治疗的那一小部分，其实只是这个群体里的少数。至于剩下的那些被称为“乙肝”的情况，严格说也不是一个单一的疾病，而是指跟乙肝病毒相关的一系列问题，包括急性感染、慢性肝炎、肝硬化，甚至少数人可能走向肝癌。这些病轻重差得很远，传染性也不一样，但有个共同的底色——它们可防，也可治，并不像很多人想的那样，是条走不通的死路。

说起乙肝病毒这家伙，它可是老资历了。科学家估计它在地球上已经存在了上百万年，可以说人类还没进化成现在这个样子的时候，它就在了。跟人打了这么多年交道，直到近代我们才真正看清楚它的结构、知道它干嘛靠感染肝细胞来过日子。如今医学对它已经研究得相当透彻，它怎么传染、怎么致病、怎么防、怎么治，基本都有谱，不再像旧时候那样两眼一抹黑、听天由命了。

我国曾经做过流行病学调查，推算下来，乙肝病毒的“感染率”在人群中其实高得吓人——有说法是七成到九成的人都跟它打过交道。但注意，这里说的是“打过交道”，不是说七成人都是乙肝。绝大多数成年人在感染之后，身体里的免疫系统会自己动员起来，把病毒清除掉，还顺便产生保护性的抗体，从此对乙肝免疫。真正会转为慢性携带状态的人，大约只有一成左右。而在这一成里，又有接近九成的人，终生都只是带着病毒，不发病、不伤肝，跟正常人一样工作、吃饭、变老。

这么说来，是不是凡是查出携带病毒，就可以完全放心不管了？也不是。医学上讲究的是具体问题具体分析。有些携带者，病毒在体内比较“老实”，不惹事；有些则比较“活跃”，会反复引起肝脏的炎症，时间久了肝细胞不停地伤了又修、修了又伤，就容易形成纤维化，再往后发展就是肝硬化。大家经常念叨的“乙肝三部曲”——慢性肝炎、肝硬化、肝癌，说的就是这么个过程。这话有一点吓人，也确实反映了一部分病人真实的病程走向，但搁在从前是这样，搁在今天，它已经不是必然的宿命了。

道理不复杂。以前没搞清楚乙肝病毒在疾病进程里到底扮演什么角色，也没找到能拿住它的药，所以许多病人只能眼睁睁看着病一天天往前走。如今情况变了，医学界已经明确，抗病毒是治疗的关键。虽说现阶段的药物还没法把病毒从体内彻底根除，但只要能把它压得住，让它不再兴风作浪，肝脏的炎症就会停下来，纤维化和硬化的发展自然就被拦住。再加上保肝、抗纤维化这些辅助治疗，实际效果是经受住了临床考验的。换句话说，只要在正规医院、正规医生指导下规范用药，乙肝这个病是完全可以控制的，谈不上“得了乙肝就没几年活头”这种话。

可问题就在这：真要说对付乙肝，最有效的手段其实不是治，而是防。为什么这么讲？我们来算一笔账。中国是乙肝大国，全国携带乙肝病毒的人大约有一亿两千万，差不多每十个人里就有一个。再加上他们的父母、伴侣、子女，直接跟这个病相关的至少有四亿人。这是一个庞大的群体。但从上世纪九十年代开始，社会上有很长一段时间对携带者存在偏见和恐惧。有人怕跟他们一起办公，有人怕跟他们握手，甚至有人逼着孩子跟携带者同学隔开坐。更严重的，是歧视带来的实际伤害——被拒录、被退学、被孤立，这些事一件件摆在那里，说到底，根子都在对乙肝传播途径的无知上。

2005年底，中华医学会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》把这事儿说得清清楚楚。乙肝病毒怎么传？主要就三条道：血液和血制品、母婴、破损的皮肤黏膜以及性接触。而日常的接触，比如同一间办公室上班、共用电脑和文具、握手、拥抱、住在同一间宿舍、在一个桌上吃饭、共用厕所，只要没有血液暴露，一般不会传染。至于蚊子臭虫这种吸血昆虫吸血传病，目前也没有被科学证据证实。大家不妨想一想，如果乙肝真的那么容易通过空气和唾沫传播，那一亿两千万携带者身边的家人、同事、同学，是不是早就都中招了？可事实是，乙肝的传播并没有出现这种遍地开花的局面，这本身就说明，它的传染门槛比很多人想象中高得多。

更值得宽心的是，连看起来最难防的母婴传播，今天也有非常成熟的办法。携带有乙肝病毒的孕妇，在正规医院由产科和感染科一同配合，做好产前评估、孕期监测和产后新生儿免疫，母婴阻断成功的概率能达到九成五以上。也就是说，乙肝妈妈生一个不携带病毒的宝宝，早就不是什么难事。成年人尤其是没感染过乙肝的健康人，风险主要就两点：一是血液，比如输血、共用针具，这些在现代医疗环境下把关很严；二是性传播，但只要洁身自好，在和携带者发生性接触时做好保护措施，感染的可能性也微乎其微。话说回来，这些防范手段说到底都还是被动对付，真正主动、经济、省心的办法，是打乙肝疫苗。没感染过的人，去正规接种点打完三针疫苗，身体里产生了保护性抗体，相当于给肝脏上了一道保险，之后面对乙肝这个老对手，底气就足多了。

聊到这里，想必大家心里大致有数了：乙肝不是洪水猛兽，它有名有姓、有迹可循，有专门的防治指南，有经过验证的疫苗，也有很多能让病人把生活过回正轨的靠谱药物。要说对付它，最聪明、最划算的一招，还真就是“防”字当头——防住传播，防住感染，防住病情往前发展。防住了，这个老病毒就掀不起什么大浪。

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