“乙携”者三成须就医

“乙肝携带者”这个词，很多人一听就觉得跟自己没关系，心里想的是：不就是身上带着个病毒嘛，平时不痛不痒，吃得好睡得香，干嘛要折腾去医院？但现实往往比想象中残酷得多。前不久哈尔滨呼兰区的一位白先生，十年前体检时就发现了乙肝病毒，当时也没觉得哪里不对劲，就一直没管。最近他因为身体不舒服去黑龙江省传染病院检查，结果肝脏上长了一个2.9厘米的肿瘤。好好的“携带者”，怎么就成了癌症病人？这中间到底隔了什么？

北京地坛医院肝病专家在哈尔滨会诊时说得很直白：80%到90%的肝癌患者，背后都能追溯到乙肝病毒感染。换句话说，乙肝病毒不是住在你肝脏里混吃等死的房客，它其实一直在悄悄搞破坏，只是你可能感觉不到而已。很多携带者觉得转氨酶正常、肝功能没变化，那就万事大吉，该喝酒喝酒，该熬夜熬夜，该不检查就不检查，这种做法等于给自己埋了个大雷。

有人可能会问：那携带者和慢性乙肝患者到底有什么区别？通俗点讲，携带者的肝功能和B超看着还正常，表面上看没什么炎症反应，但病毒已经跟你的肝细胞长在一起了。它虽然暂时没让肝脏“发脾气”，可它毕竟是外来入侵者，身体和病毒之间一直处于一种微妙的平衡状态。这种平衡能维持多久，没人敢打包票。一旦平衡被打破，就可能转成真正的慢性乙肝，甚至一步步走向肝硬化、肝癌。所以，把携带者跟“健康人”画等号，是完全错误的。

北京地坛医院的刘庄教授是全国乙肝领域的权威专家，他早在十几年前就专门开设了乙肝病毒携带者门诊。这些年下来，他筛查了两千多名携带者，结果发现其中有六百多人需要用药治疗。六百多人是什么概念？差不多三分之一。也就是说，每三个看似没事的携带者里，就有一个人不是光靠“观察”就能拖过去的，而是需要实实在在的医学干预。刘教授反复强调，携带者也是感染者，肝功没变化不等于病灶不存在，更不等于不需要治疗。

很多人对肝癌的风险没有概念。医学统计显示，乙肝携带者比普通人患肝癌的几率要高出大约一百倍。一百倍是个什么感受？打个比方，普通人买彩票中奖的概率本来就不高，你拿着乙肝病毒这张“彩票”，中奖的机会忽然大了许多，而且中的还是最不愿意中的奖。想一想，如果连定期检查都不做，那就算肿瘤悄悄长起来了，又能靠什么去发现它呢？白先生的悲剧恰恰在这儿——十年间，只要他每年做一次肝脏B超、抽一次血查查病毒载量和甲胎蛋白，那个2.9厘米的肿瘤大概率不会长到这么大才被看见。

说到这儿，就绕不开一个老话题：怎么预防乙肝？答案其实特别简单——打疫苗。刘庄教授在会诊时也专门聊了疫苗的事。除了小朋友按照国家规定要按时接种以外，医生、警察这类经常接触血液或体液的职业人群，乙肝感染者的家属，还有因为生病需要使用免疫制剂的人，都属于高危人群，最好也去把疫苗打了。有的人打了一轮之后发现抗体没出来，别灰心，再打一次全程的，多数能产生保护性抗体。还有人担心疫苗会不会不安全，其实现在用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，相当于把病毒外壳上的一小段抗原拿来“造”了一个空壳子，里面根本没有活的病毒，打进去不会感染乙肝，非常安全。

所以，看完这些，再说回标题里的那三个字——“须就医”。三成携带者需要治疗，这个数字不是吓唬人，是门诊里一个个筛出来的。就算你属于剩下那七成暂时不用治疗的，也逃不过定期复查这一关。医生不是让你天天往医院跑，通常建议携带者每半年到一年做一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。这几项检查花不了多少钱，也耽误不了多少时间，却能让你心里有底，不至于十年来第一次进肝病科就直接听到“肿瘤”两个字。

别拿“没感觉”当护身符。肝脏是个沉默的器官，受了伤也不爱喊疼。等它真正疼起来，往往事儿就大了。乙肝携带者的身体里藏着一枚“定时炸弹”，你管它，它可能一辈子不炸；你不管它，它就挑你最想不到的时候引爆。定期就医、定期监测，不是为了让你吃一堆药，而是为了在你需要的时候，能有人及时告诉你：该出手了。三成的人需要就医，剩下七成呢？也不能高枕无忧，复查就是给自己买的一份“沉默保险”。

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