防止乙肝肝衰竭的三不原则

北京邮电大学的研究生小王，前段时间突然全身发黄，吃不下饭，浑身没劲，去医院一查，医生告诉他得了乙型重症肝炎，需要肝移植。这个消息传出来，很多人心里都咯噔一下：小王的乙肝怎么一下子就这么重了？是不是所有乙肝病毒携带者，最后都会走上肝衰竭、肝硬化、肝癌这条路？有没有办法阻止病情恶化？

其实，慢性乙肝病毒感染，大体上可以分成三个阶段。第一个阶段，叫免疫耐受期。这个阶段里，肝功能是正常的，但病毒还在活跃复制，查血是“大三阳”，乙肝病毒DNA也是阳性。这种情况可能持续很多年，甚至一辈子不变，但也可能突然进入下一个阶段。第二个阶段，叫免疫清除期。这时候身体里的免疫系统终于认出了病毒这个“敌人”，开始和感染乙肝病毒的肝细胞“打仗”。战争一打，肝细胞就会被破坏，肝功能就会出现异常。如果这场战争没完没了地打下去，肝细胞不断坏死，肝脏就会慢慢纤维化，严重了就发展成肝硬化。第三个阶段，是病毒抑制期。如果免疫系统打赢了，病毒被压制住，血清会变成“小三阳”，乙肝病毒DNA也检测不到了。这个阶段每年有1%到2%的人病毒会自然转阴，但少数人可能肝炎复发，或者病毒发生变异，重新回到前两个阶段。而重症肝炎，往往就发生在免疫清除期。有些患者肝脏里的这场“战争”打得太猛、太久，导致大量肝细胞坏死，肝脏功能就衰竭了。

那慢性乙肝感染的人，怎么才能避免这种情况发生呢？其实，只要记住“三不”原则——不误、不毒、不断，就能大大降低肝衰竭的风险。

先说“不误”。就是不要延误病情。乙肝病毒是个“潜伏高手”，它悄悄进入人体，就算肝脏里已经打起来了，很多患者也感觉不到明显症状，顶多就是转氨酶轻度升高，很多人都是在体检时偶然发现的。所以，乙肝病毒感染者必须定期检查肝功能、乙肝病毒复制状态。如果你是e抗原阳性（也就是“大三阳”），至少每半年要查一次；e抗原阴性（“小三阳”），每年查一次。一旦发现肝功能异常，就要赶紧治疗，把这个“战争”及时平息掉。如果拖着不查，肝脏里的“战争”越打越激烈，肝细胞大面积坏死，就可能发展成肝衰竭；或者长期打打停停，肝脏千疮百孔，纤维组织增生，最后变成肝硬化。小王的悲剧，很可能就是忽略了定期检查，或者检查了没当回事，病情悄悄进展到了重症。

再说“不毒”。就是避免有毒物质伤肝。肝脏是人体最大的“化工厂”，很多有毒物质都得靠它来解毒。如果吃进去的毒物太多，不光会增加肝脏负担，还可能直接损伤肝细胞。这些伤肝的东西，最典型的就是酒精和某些药物。乙肝病毒感染者，一定要滴酒不沾。酒精本身就会让肝细胞受损，再加上乙肝病毒，等于两个“坏蛋”联手搞破坏。另外，不要盲目相信那些号称“转阴”的偏方、草药，很多所谓的“转阴药”成分不明，反而可能加重肝脏负担。治疗其他疾病的时候，也要主动告诉医生自己有乙肝，避免使用对肝脏有毒性的药物，比如某些抗生素、止痛药、抗结核药等。这些有毒物质，就像是乙肝病毒的“帮凶”，帮着病毒在肝脏里兴风作浪。

最后说“不断”。就是正在抗病毒治疗的乙肝患者，不能随便中断治疗。乙肝抗病毒治疗，是个长期的过程。因为目前的抗病毒药物，还不能在短时间内把体内的病毒彻底清除，只能最大限度抑制病毒复制。患者的依从性，对治疗效果影响很大。如果能坚持规律服药，病毒耐药性出现得慢，药物的抗病毒作用也更持久，疗效自然更好。反过来，如果今天吃、明天漏，三天打鱼两天晒网，不但治不好乙肝，还容易让病毒发生变异。更危险的是，在没达到治疗目标之前突然停药，体内乙肝病毒会马上重新活跃起来，大量复制，引发一场猛烈的“战争”，直接导致重症肝炎。临床上有不少患者，就是因为自己觉得“好了”或者嫌麻烦擅自停药，结果住进了ICU。所以，抗病毒治疗一定要在医生指导下进行，不能自己做主停药。

我国是乙肝高流行区，大约有1.2亿慢性乙肝病毒感染者。其中很多人只是病毒携带者，不发病或者肝脏病变很轻微。但大约有三分之一的人，会因为肝脏里的“乙肝战争”而发展成慢性肝炎。如果能做到“不误、不毒、不断”，就能很大程度避免这场“战争”走向失控，防止小王的悲剧在自己身上重演。这“三不”原则，可以说是保护肝脏的“三件法宝”。当然，除了这三点，定期复查、科学饮食、规律作息、保持好心态，也都是预防肝病加重的关键。别等到身体发出警报才重视，那时候往往就晚了。

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