乙肝传播途径告你知

乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是一种全球范围内都相当常见的传染病。据世界卫生组织统计，全世界有将近4亿人是乙肝表面抗原阳性，也就是我们常说的“乙肝病毒携带者”。每年大约有50万到120万人，因为慢性乙肝感染以及它引发的肝硬化和肝癌而失去生命。这个数字听起来可能有点吓人，但咱们也别慌，只要搞清楚乙肝是怎么传播的，该怎么预防，就能很好地保护自己和家人。

乙肝的传染源，主要是那些看起来健康、但体内带着乙肝病毒的人，也就是我们说的“无症状携带者”，还有已经确诊的乙肝患者。这些人身体里，尤其是血液里，乙肝病毒的数量可能不少。病毒主要通过体液，比如血液、精液、阴道分泌物这些东西，接触到别人的身体，然后引起感染。一个人传染性到底强不强，主要看血液里乙肝病毒的DNA水平有多高，而不是看转氨酶（ALT、AST）或者胆红素高不高。很多人以为“大三阳”就代表传染性强，这倒是有道理的。因为“大三阳”通常意味着病毒在体内复制活跃，病毒载量比较高。

那乙肝到底是怎么传的呢？主要有三条路：第一，通过血液和血制品；第二，母婴传播；第三，破损的皮肤和黏膜，以及性接触。咱们一条一条说清楚。

先说母婴传播，这可是咱们国家乙肝传播最重要的一条路。很多人是出生时从妈妈那里感染的。母婴传播分三种情况：第一种是“宫内传播”，就是宝宝还在妈妈肚子里的时候，病毒可能通过胎盘跑到宝宝身上，不过这种情况现在认为比例不高，可能和胎盘有损伤、渗漏有关。第二种是“围产期传播”，这是最常见的，大约发生在分娩的时候。宝宝经过产道，接触到妈妈带有病毒的血液、羊水、阴道分泌物，很容易就被感染了。第三种是宝宝出生以后，跟妈妈天天生活在一起，妈妈如果又是病毒携带者，宝宝的皮肤黏膜还没长结实，妈妈的体液或者血液碰到宝宝破皮的地方，病毒也可能传过去。所以，乙肝妈妈生的宝宝，一定要在出生后尽快打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这是最关键的保护措施。

再说血液和体液传播。过去，输血和用血制品曾经是乙肝传播的主要途径，但这些年国家对献血者严格筛查，只要查出乙肝表面抗原阳性，就不能献血，所以因为输血得乙肝的情况已经很少见了。不过，其他途径依然存在风险。比如，医疗器械没消毒好，尤其是牙科用的钻头、钳子，还有做胃镜、肠镜这些检查时用的内镜，如果消毒不彻底，前面一个人有乙肝，病毒就可能传给后面的人。还有那些需要扎针的操作，比如注射毒品、纹身、扎耳洞、修脚，甚至打耳孔，如果工具不是一次性的，或者没严格消毒，都可能沾上血液，把病毒传给别人。另外，医务人员在给乙肝患者抽血、打针时，不小心被针扎到，或者血液溅到眼睛、嘴巴里，也有危险。日常生活中，共用剃须刀、牙刷，因为刮胡子或刷牙时常有微小伤口，一旦沾上带病毒的血液，就中招了。所以，这些个人用品一定要自己用自己的。

性接触传播也是很重要的一条路。乙肝病毒可以存在于精液和阴道分泌物里。如果和乙肝病毒携带者发生性关系，特别是没有用安全套，或者有多个性伴侣，感染的风险就明显升高。男同性恋之间的性行为传播风险更高，因为黏膜更容易破损。预防方法很简单：一方有乙肝，另一方最好打疫苗，有了抗体就不怕了；如果还没打或者抗体不够，那每次都得戴安全套。

好多人一听说乙肝，就紧张得不行，生怕跟乙肝患者一起吃饭、一起上班、住同一个宿舍就会被传染。其实，日常生活里那些没有血液接触的接触，比如握手、拥抱、共用电脑、一起吃饭、共用厕所、公共泳池游泳，都不会传染乙肝。病毒不通过消化道传播，吃进去也不会感染。蚊虫叮咬呢？目前科学界还没证实蚊子能传播乙肝，所以不用瞎担心。说白了，只要皮肤黏膜没有破损，没有直接接触到对方的血液或体液，一般人是安全的。

一个人感染乙肝后，会不会变成慢性乙肝，主要看感染时的年龄。如果是在围产期（出生前后）感染的，大约90%会变成慢性携带者，一辈子都带着病毒。婴幼儿时期（1岁以内）感染，大约25%到30%会变成慢性。而青少年和成年人感染，只有5%到10%会变成慢性，大多数人的免疫系统能把病毒清掉，自己就好了。所以，成年人不太容易得慢性乙肝，但也不能掉以轻心。

预防乙肝，除了打疫苗，切断传播途径也非常重要。比如，打针、输液、抽血一定要用一次性针具，牙科、内镜这些器械必须严格消毒。医务人员要养成习惯，接触任何患者的血液、体液、分泌物时都戴手套。理发店、美容院、纹身店里的剃刀、修脚刀、纹身针，都得一人一用一消毒。自己也要注意个人卫生，牙刷、剃须刀、毛巾这些别跟别人混着用。

如果不小心意外接触了乙肝患者的血液或体液，比如被针扎了、血液溅到眼睛里了，该怎么办？记住，赶紧去医院。医生会马上抽血查你的乙肝表面抗原、表面抗体和转氨酶。如果你以前打过乙肝疫苗，而且抗体水平大于等于10个国际单位每毫升，那就不用特殊处理，定期复查就行。如果从没打过疫苗，或者打过但抗体不够，或者不知道抗体水平，那就得立刻注射乙肝免疫球蛋白（200到400国际单位），同时在不同部位打一针乙肝疫苗（20微克），然后过1个月和6个月再各打一针。这样能最大程度防止感染。

家里如果有乙肝患者，比如夫妻一方是携带者，那建议其他家庭成员都去查一下乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体，看看自己有没有被感染，有没有抗体。如果三个指标都是阴性，说明是易感者，赶紧去打疫苗。夫妻生活时，最好用安全套，直到对方产生足够的保护性抗体。日常东西，像牙刷、剃须刀、毛巾，千万别共用。如果身上有伤口、破皮，注意别让伤口碰到患者的体液。

最后想说的是，很多人对乙肝携带者存在歧视和误解，觉得他们“有毒”，不敢一起吃饭、一起工作。其实，这完全是多余的担心。只要不接触他们的血液和体液，正常接触完全没有风险。咱们最有效的防范措施，就是打乙肝疫苗。打完疫苗，产生了抗体，就相当于有了“金钟罩”，可以放心生活。乙肝不可怕，可怕的是不了解它。

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