治乙肝 肝胃同治很关键
很多乙肝患者都有这样的经历：明明在按时吃药、定期复查，但胃口就是不好，吃完饭总觉得肚子胀，有时候还反酸、恶心，甚至隐隐作痛。不少人以为这是肝病本身的症状，忍一忍就过去了。但这里要提醒一句——如果你有以上这些不舒服，别光顾着查肝功能，胃也该查一查了。
乙肝和胃，看起来是八竿子打不着的两个器官，但临床上，它们的关系远比我们想象的要紧密。很多乙肝患者，尤其是慢性乙肝患者，胃黏膜或多或少都有点问题。有研究显示，慢性乙肝患者中，胃黏膜病变的发生率能超过一半，甚至更高。也就是说，每两个乙肝患者里，可能就有一个人的胃在“遭罪”。
为什么乙肝会伤到胃呢？这得从头说起。
乙肝病毒这种坏东西，它的目标虽然主要是肝细胞，但它并不老实，它还有本事跑到别的地方去捣乱。胃黏膜就是它经常光顾的地方之一。病毒跑到胃黏膜里以后，会刺激身体的免疫系统，产生抗原抗体复合物，这些复合物在胃黏膜的细胞里沉积下来，慢慢就把胃黏膜的保护屏障给破坏了。胃黏膜没了保护，就像城墙垮了，胃酸和消化酶就会直接侵蚀胃壁，造成损伤。
再一个，乙肝患者的胃酸分泌常常是紊乱的。正常人的胃酸分泌是有节律的，但乙肝患者的肝脏功能受损，影响了体内激素的代谢，胃酸的分泌就会失控。有些人胃酸分泌过多，过量的胃酸反复刺激胃黏膜，就容易导致胃炎、胃溃疡。有些人胃酸分泌不足，食物消化不好，就会腹胀、嗳气、吃不下饭。
还有一个原因，很多人不一定想得到，那就是免疫系统“打偏了”。乙肝病毒会干扰人体的免疫调节功能，导致免疫系统误判，把自己的胃黏膜也当成敌人来攻击。这种自身免疫反应，会让胃黏膜出现慢性炎症，时间长了，胃黏膜就变得越来越薄，修复能力也越来越差。
肝功能受损本身也在拖胃的后腿。肝脏不仅有解毒功能，它还负责合成白蛋白，白蛋白是修复组织的重要原料。肝功能不好的人，白蛋白水平往往偏低，胃黏膜受了伤，想修复都缺材料，只能干瞪眼。再加上肝脏对激素的灭活能力下降，一些会刺激胃酸分泌的激素在血液里堆积，胃黏膜就更加雪上加霜。
还有就是门静脉高压的问题。慢性乙肝患者，尤其是发展到肝纤维化、早期肝硬化的患者，门静脉压力会升高，血液回流不畅，胃部的血管就会淤血、扩张，胃黏膜处在一种慢性缺血缺氧的状态，颜色发红、水肿，甚至出现像蛇皮一样的改变，医学上叫“门脉高压性胃病”。这种胃病和我们平时说的胃炎不太一样，它更容易出血，而且一旦出血，往往比较凶险。
当然，不能忽略的还有药物。乙肝患者需要长期服用抗病毒药物，有些患者病急乱投医，还自己加各种所谓“保肝”“转阴”的中药、偏方。药吃得太多太杂，对胃黏膜的刺激就会加重。尤其是那些苦寒性质的中药，比如大黄、黄连、黄芩之类，对胃的刺激不小。就算是西药，有些抗病毒药物本身也会引起胃肠道不适，比如恶心、食欲减退。如果几种药一起吃，胃就更受不了了。
所以，当你出现上腹隐痛、饭后饱胀、反酸烧心、恶心呕吐、食欲不振这些症状时，不要一味地觉得是肝炎发作了，也别光想着“吃几片胃药凑合一下”。正确的做法是，去消化科或者肝病科，跟医生说明情况，做个胃镜检查，弄清楚问题到底出在哪里。胃镜虽然听起来有点吓人，但它是诊断胃黏膜病变最直接、最准确的方法。查清楚之后，才能对症下药。
在治疗上，肝和胃要一起治，不能只管一头。比如，医生会根据你的胃镜结果，给你开一些保护胃黏膜的药，或者抑酸的药，同时调整你的抗病毒方案，避免使用对胃刺激太大的药物。如果检查发现有幽门螺杆菌感染，也要同步治疗，因为幽门螺杆菌和乙肝病毒两者叠加，对胃的伤害会加倍。
饮食生活上的调整也很重要。乙肝患者本身就要注意饮食清淡、少油少盐，如果胃也不舒服，就更要讲究了。三餐要定时，别饥一顿饱一顿。吃饭的时候细嚼慢咽，别狼吞虎咽。尽量少吃辛辣刺激的东西，比如辣椒、大蒜、浓茶、咖啡，这些都会刺激胃酸分泌。酒精是绝对不能碰的，它既伤肝又伤胃。烟也最好戒掉，烟草中的尼古丁会收缩胃部血管，加重胃黏膜缺血。
有些患者习惯吃一些“开胃”的东西，比如山楂、酸梅、醋，殊不知这些酸性的食物对胃黏膜也是一种刺激，胃不好的时候要少吃。可以适当吃一些好消化的食物，比如小米粥、软烂的面条、蒸蛋羹、山药、南瓜，这些对胃比较友好。水果可以选一些不太酸的，比如香蕉、苹果泥。
还有一个常常被忽略的点，就是情绪。很多乙肝患者心理压力大，总担心病情会发展成肝硬化、肝癌，长期焦虑、紧张。这种情绪会通过神经内分泌系统影响胃的功能，导致胃酸分泌异常、胃蠕动紊乱。所以，保持心态平和，对肝和胃都有好处。该复查就复查，该治疗就治疗，别自己吓自己。
总的来说，乙肝患者如果出现消化道症状，一定不要掉以轻心。肝病和胃病往往是一对“难兄难弟”，互相影响，恶性循环。只有把肝和胃都照顾好了，患者才能真正吃得下饭、睡得着觉，身体才能慢慢恢复。记住一点：治乙肝，别光盯着肝，胃也值得你多花点心思。
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